直肠前突 - 疾病专科

非手术治疗

非手术治疗可以缓解症状。

改善饮食习惯，多吃蔬菜、粗粮等富含纤维素的食物，多饮水，最好超过3000毫升。

在医生指导下使用缓泻剂，一般不灌肠或使用泻剂。

加强锻炼，提升腹肌和膈肌力量。

手术治疗

手术目的

消除前突，疏通排出道，加固直肠阴道隔，恢复正常排便功能。

适应证

以下情况存在3个以上者，可考虑手术治疗。

症状持续一年以上。

经过3个月正规非手术治疗症状无好转。

需用手压迫阴道或会阴才能排便。

排粪造影发现膨出大于4厘米。

排粪造影提示前膨出内造影剂不能排空或仅少量排出。

手术方式

手术入路包括经肛门、经阴道、经腹部、经会阴。

经肛门手术有经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）、Transtar 术、 Bresler 术等。STARR术是常用手术方式，适合治疗合并其他肛管直肠疾病的直肠前突。

经阴道手术包括经阴道闭式修补术、切开修补术、经阴道会阴体修补术等。

经腹部手术主要是直肠悬吊固定术，可在腹腔镜下进行。

经会阴手术有经会阴修补术、经会阴补片植入术等。

低位直肠前膨出适合肛门括约肌成形术，修复受损的会阴体及括约肌。

中位直肠前膨出可选择经阴道或经肛门入路手术，经肛门手术可同时治疗肛门直肠病变。

高位直肠前膨出可采用经阴道手术，能更好地观察近端阴道情况。

有阴道穹窿脱垂和阴道后疝时可采用经腹治疗。