1.术前加强对供体肝脏功能的评价,并根据受体情况对供体肝脏进行取舍。
2.尽量在受体情况稳定时行肝移植术,严格排除PNF发生的不利因素。
3.术后严密监测患者体征、评估移植肝功能。



金牌医生
内侧中
尚无单独或联合的检查可以准确预测此病,移植后数小时至数日发生急性肝衰竭、转氨酶急剧升高和多器官衰竭应考虑此病。可通过以下手段评估或预测肝移植术后患者情况。
1.活组织病理学检查。血管重建后立即行肝穿刺活检有助于诊断,其组织病理学特征为炎症细胞浸润、干细胞“气球样”退行性病变和带状坏死。
2.供体、受体状况。通过美国器官共享联合网络(UNOS)分级、受体年龄、手术过程评价,供体年龄>50岁,供体肝脏活检大泡性脂肪变>30%,供体重度高钠血症(血Na+>170 mmol/L),冷缺血时间大于12h。
3.实验室检查,血栓蛋白>20 FU/ml者,此病发病率高达25%。
4.供体肝脏获取时测定氨基酸、von Wilebrand因子相关抗原、库普弗细胞25F9+、细胞间黏附分子Ⅰ、中性粒细胞CD11b+等可预测移植肝功能。



