1.术前加强对供体肝脏功能的评价,并根据受体情况对供体肝脏进行取舍。
2.尽量在受体情况稳定时行肝移植术,严格排除PNF发生的不利因素。
3.术后严密监测患者体征、评估移植肝功能。



金牌医生
内侧中
由于此病为从早期移植肝功能不良至完全肝衰竭的过程,没有确切的诊断标准,多通过排除法诊断,因此需要加强对患者术后相关指标的检测。
1.UNOS提出的诊断标准可供参考:①术后10d内发生;②谷草转氨酶≥5000 U/L且有凝血酶原时间国际标准比值(INR)≥3.0或酸中毒(pH≤7.3)或乳酸盐浓度超出正常2倍。
2.美国约翰霍普金斯提出初期移植肝功能不良(IPF)的5个诊断标准:①转氨酶升高;②大量补充新鲜冰冻血浆,但INR仍持续升高;③胆汁分泌量减少,稀薄;④血氨升高;⑤彩色多普勒超声发现移植肝血流缓慢。在IPF基础上,若术后3d上述情况仍无改变,则PNF的发生往往无可避免。



