肠套叠-健康典吧

根据病史、临床表现可以诊断肠套叠，影像学检查可帮助明确诊断。

一般为小儿，尤其是2岁以下小儿。

可能曾经患过肠套叠，或有肠息肉等肠道疾病。

近期有饮食刺激或有病毒感染等情况。

如果阵发性腹痛、血便和腹部肿物同时存在，即可明确诊断。

腹部触诊可发现肿物呈腊肠样、光滑、实性，有弹性，可略微活动；右下腹可较松软，有空虚感。

如果没有出现血便，可以进行直肠指诊，可发现手套上有血迹。

肠套叠一般不需要实验室检查，但如果出现感染表现，或许需要与其他疾病鉴别，可能需要进行血常规、尿常规、粪便常规等检查。

腹部超声检查大多在难以触及腹部肿物时使用。

可发现肠套叠横断面呈“同心圆”或“靶环”影像，纵断面呈“套筒”影。

超声监视下还可进行经肛门水压灌肠，可发现“同心圆”或“套筒征”等超声影像消失，同时完成诊断和治疗。

适合难以明确诊断的情况，可以同时对早期肠套叠进行治疗。

检查过程是经肛门注入钡剂或空气，并进行X线造影。

钡剂灌肠造影检查可发现套叠部位充盈缺损和钡剂前端的杯口影，钡剂进入鞘部与套入部之间，可出现线条状或弹簧状阴影。

空气灌肠后进行造影，可发现杯口阴影，能清楚看见套叠头的块影。

肠套叠需要与细菌性痢疾、梅克尔憩室、过敏性紫癜、其他原因导致的肠梗阻等鉴别。

相同点：均可出现腹痛、血便等症状。

不同点：细菌性痢疾多发生于夏季，有腹泻、里急后重、高热等症状。粪便检查可发现大量脓细胞，细菌培养呈阳性。细菌性痢疾有可能诱发肠套叠。

相同点：均可出现大量血便。

不同点：梅克尔憩室出现血便时多不伴疼痛，影像学检查可帮助鉴别。梅克尔憩室可并发肠梗阻。

相同点：均可出现阵发性腹痛、呕吐、便血等症状，有时可触及腹部肿块。

不同点：过敏性紫癜可伴有出血性皮疹、关节肿痛，部分可发现蛋白尿或血尿。

相同点：都可出现腹痛、呕吐等不适。

不同点：肠内、肠外肿瘤，蛔虫等都可导致肠梗阻，通过影像学检查可帮助鉴别，肿瘤可发现占位性病变。蛔虫还可通过粪便检查帮助确诊。