灌肠疗法

适应证

如果属于以下情况，可能会选择灌肠疗法。

发生肠套叠48小时内。

腹部不胀，没有明显脱水和电解质紊乱，全身情况良好。

禁忌证

如果有以下情况之一，不能选择灌肠疗法。

距离发生肠套叠已经超过48小时，有脱水、高热、精神萎靡、休克等情况者，尤其是3个月以下的婴儿。

高度腹胀，有腹膜刺激征（腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛），X线片可发现多处液平面者。

肠套叠头部已到达脾曲，肿物硬且张力大者。

多次复发，怀疑有器质性病变者。

小肠型肠套叠。

治疗方法

B超监视下水压灌肠疗法、空气压力灌肠法、钡剂灌肠水压复位法。

灌肠复位后，肠套叠仍有可能复发。

其他

在经验丰富的医疗机构，灌肠疗法复位率约为90%。

空气压力灌肠法、钡剂灌肠水压复位法都最好在X线透视下进行，无透视下进行有一定风险，严重的并发症是肠穿孔。

B超监视下水压灌肠疗法相对其他两种方法更安全，是常用的灌肠治疗方法。

灌肠疗法的复发率高于手术治疗，但创伤很小。

手术治疗

适应证

如果有以下情况，可进行手术治疗。

肠套叠超过48小时者。

肠套叠时间不长，但病情严重，怀疑有肠坏死或穿孔者。

小肠型肠套叠。

灌肠治疗效果不佳或失败者。

手术方法

根据全身情况，以及发生套叠的肠管有无坏死等情况，选择合适的手术方法。

常用的有肠套叠复位术、肠切除吻合术、肠造瘘术等。

如果有肿瘤、息肉、憩室等病变，可根据其类型联合手术。

治疗效果

原发性肠套叠术后复发率为2%～3%

其他

肠套叠者需要禁食，特别是急性肠套叠者。

无症状者最好控制饮食或选择流质食物。

发生肠坏死或已有发热等感染症状者，需要使用抗菌药物治疗。