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金牌医生
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宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤
常见症状为接触性出血、异常白带等
持续的高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变的首要危险因素
宫颈癌的治疗方法主要有手术治疗和放射治疗
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临床检查是医生对患者进行的病史询问及体格检查，目的是初步了解病情，为进一步检查及诊断做好准备。
可了解阴道旁、宫颈旁及子宫旁有无浸润，子宫位置及活动度如何，肿瘤与盆壁关系，子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹、直肠及周围情况等。
正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变存在。
在碘不染色区取材行活检，可提高诊断率。
在宫颈癌诊断中影像学检查的价值主要是对肿瘤转移、侵犯范围和程度的了解（包括评价肿瘤局部侵犯的范围，淋巴结转移及远处器官转移等），以指导临床决策并用于疗效评价。
包括经腹部及经阴道（或直肠）超声两种方法。
主要用于宫颈局部病变的观察，同时可以观察盆腔及腹膜后区淋巴结转移情况，有无肾盂积水以及腹盆腔其他脏器的转移情况。
盆腔MRI是宫颈癌最佳影像学检查方法，具有无辐射，多序列、多参数成像，优异的软组织分辨力等有点。
盆腔MRI有助于病变的检出和大小、位置的判断，还能明确病变侵犯范围，为治疗前分期提供重要依据。
可判断盆腔、腹膜后区及腹股沟区的淋巴结有无转移等。
CT的优势主要在于显示中晚期病变方面。
可评价宫颈病变与周围结构（如膀胱、直肠等）的关系，淋巴结转移情况。
可大范围扫描腹盆腔其他器官是否存在转移。
一般医生不推荐使用PET-CT评价宫颈癌的局部浸润情况，原因是费用昂贵。
但对于某些特殊情况推荐使用：
如因其他原因行单纯子宫切除术意外发现宫颈癌需要全身评估者。
随访过程中可疑出现复发转移的患者等，推荐有条件者使用。
仅用于怀疑有骨转移的患者。
适用于宫颈细胞学异常者，主要观察宫颈阴道病变上皮血管及组织变化。
临床上怀疑膀胱或直肠受侵的患者，应对其进行相应腔镜检查。
宫颈癌除了血常规、尿常规及便常规等常规检查外，重要的是肿瘤标志物检查。
肿瘤标志物异常升高可以协助诊断、疗效评价、病情监测和治疗后的随诊监测，尤其在随诊监测中具有重要作用。
SCC：鳞状细胞癌抗原（SCC）是宫颈鳞状细胞癌的重要标志物，血清SCC水平超过1.5ng/ml被视为异常。
其他：宫颈腺癌可以有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）或糖类抗原19-9（CA19-9）的升高。
宫颈刮片与宫颈活检一般由妇科医师进行操作与取材，然后送至病理科进行细胞学或组织学病理诊断，其中阴道镜或直视下的宫颈活检病理检查是最终确诊的金标准。
是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变[宫颈上皮内瘤变（CIN）]的初筛手段，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。
目前主要采用宫颈液基细胞学检查法（TCT）。
HPV检测可以作为TCT的有效补充，二者联合有利于提高筛查效率。
对于HPV16及18型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检。
为宫颈癌确诊的依据。
宫颈无明显癌变可疑区时，可在鳞-柱交接部的3、6、9、12点4处取材或行碘试验、阴道镜观察可疑病变区取材作病理检查。
目前采用的是国际妇产科联盟（FIGO）2018年会议修改的宫颈癌临床分期标准。
宫颈癌的国际妇产科联盟（FIGO 2018）分期如下。
肿瘤严格局限于宫颈。
ⅠA：镜下浸润癌。间质浸润≤5 mm。
ⅠA1：间质浸润≤3 mm。
ⅠA2：间质浸润>3 mm，但≤5 mm。
ⅠB：肿瘤局限于宫颈，镜下最大浸润深度≥5mm。
ⅠB1：浸润深度≥5mm，肿瘤最大径＜2cm。
ⅠB2：2cm≤肿瘤最大径＜4cm。
ⅠB3：肿瘤最大径≥4cm。
肿瘤超过子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。
ⅡA：累及阴道2/3，无宫旁浸润。
ⅡA1：肿瘤最大径＜4 cm。
ⅡA2：肿瘤最大径≥4 cm。
ⅡB：有明显宫旁浸润，但未扩展至盆壁。
肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能者，和（或）累及盆腔淋巴结，和（或）主动脉旁淋巴结。
ⅢA：肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁。
ⅢB：肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能。
ⅢC：累及盆腔淋巴结，和（或）主动脉旁淋巴结，不论肿瘤大小和扩散程度。
ⅢC1：仅累及盆腔淋巴结。
ⅢC2：主动脉旁淋巴结转移。
肿瘤侵犯邻近器官（膀胱及直肠）或肿瘤播散超出真骨盆。泡状水肿不能分为Ⅳ期。
ⅣA：肿瘤侵犯邻近器官，如膀胱或直肠黏膜（活检证实）。
ⅣB：肿瘤播散至远处器官。
下列疾病常常有与宫颈癌类似的临床症状,如阴道流液、阴道不规则出血等，可通过组织病理学检查与宫颈癌相鉴别。
宫颈柱状上皮异位、息肉、宫颈内膜异位和宫颈结核性溃疡等。
宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤。
原发性宫颈恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌（以子宫内膜癌、阴道癌多见），应注意原发性宫颈癌可与子宫内膜癌并存。
