肛裂-健康典吧

有长期便秘史，并出现排便疼痛、出血。

疼痛

为主要症状，一般较剧烈，有典型的周期性。

排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，出现烧灼样或刀割样疼痛。

便后数分钟可缓解。

因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生剧烈疼痛，常持续半小时到数小时。

直到括约肌疲劳、松弛后，疼痛缓解。

“排便时疼痛-间歇期-括约肌挛缩痛”称为肛裂疼痛周期。

便秘

肛裂病人因惧怕疼痛而不愿排便。

引起或加重便秘，粪便更加干结，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。

出血

排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管撕拉裂口会有少量出血。

存在大量出血少见。

典型体征是肛管裂口、前哨痔和肥大肛乳头被称为肛裂“三联症”。

若在肛门检查时发现此体征，即可明确诊断。

当肛裂患者进行肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，有时需在局部麻醉下进行。

临床医生会查看撕裂处的创缘是否整齐。

结合创面撕裂程度与深度、颜色深浅、出血情况等辅助诊断急性肛裂或慢性肛裂。

诊断困难或有疑问时可酌情使用肛门镜检查。

一般不宜进行肛门指诊及肛门镜检查，以免引起剧痛。

对于反复发作长期不愈合的肛裂患者可以行肠镜检查，用于排除直肠癌和炎性肠病等病变。

必要时可以取活检做病理检查。

相同点：均有排便疼痛和出血。

不同点：疼痛较轻，如果发生嵌顿或血栓，出现明显疼痛。为间歇性便后鲜血。可能为滴血或便纸上带血。严重时痔核可以脱出肛门外。

相同点：排便疼痛和不适。

不同点：肛瘘没有瘘管，大便出血时可能为脓性的，通过肛门检查可以鉴别。

相同点：肛周疼痛，排便不适。

不同点：肛周脓肿以肛周胀痛等局部症状为主，严重者可伴有发热等全身症状。为有压痛的肛周红肿，可伴波动感，穿刺可抽出脓液。如穿刺抽出脓液可确诊。

相同点：有排便时出血。

不同点：早期直肠癌可无明显症状，以下腹部隐痛为主要症状，常伴有大便性状和习惯改变。出现黏液脓血便以及里急后重感。