一般治疗

调整饮食

增加膳食纤维和水分的摄入可以改善便秘的症状。

富含膳食纤维的蔬果，如带皮的苹果、梨、胡萝卜、土豆等。

局部坐浴

高锰酸钾温水坐浴可清洁肛门处的皮肤、黏膜。

可以辅助松弛肛门内括约肌，增加肛门黏膜的血流量。

规律排便

养成良好的排便习惯，不在排便时看手机、看书等。

定时排便以防便秘。

药物治疗

局部镇痛药物

若患者疼痛剧烈，可以使用局部镇痛药（如奥布卡因凝胶等），涂抹患处来减轻疼痛。

口服药物

患者可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状。

但不宜长时间使用。

长时间口服缓泻剂可导致顽固性便秘。

外用药物

通过局部用药物可缓解内括约肌痉挛，如红古豆栓、痔疮膏等。

局部使用血管扩张剂

硝酸甘油软膏涂于肛裂处，可使肛门内括约肌松弛，促进肛裂的愈合。

钙通道阻滞剂

局部使用钙通道阻滞剂（地尔硫䓬或硝苯地平）可治疗肛裂，治愈率达到93%。

存在一定复发率。

用药提示：所有药物均应在医生指导下应用。

手术治疗

肛裂切除术

该手术是一种保护括约肌的手术，常被用于经保守治疗无效的肛裂患者。

肛门内括约肌切断术

该术式是治疗慢性肛裂的首选方法。

切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂。

治愈率为88%～100%。

存在大便失禁、肛门溢液的风险。

肛门失禁率为8%～30%。

肛门皮瓣技术

是治疗慢性肛裂的一种安全手术选择。

适用于肛管皮肤有较大缺损、肛裂合并肛管有明显狭窄且内括约肌切开术后易发生肛门失禁的患者。

具有较低的愈合率和较少的失禁风险。

对于慢性低压性肛裂，采用肛裂切除联合皮瓣技术可使患者获益。

肉毒毒素注射或联合肛管皮瓣技术，可减少术后疼痛以促进愈合。

中医治疗

中医辨证需分型论治

热结肠燥证

治则：清热润肠。例方：新加黄龙汤加减。

湿热下注证

治则：清热利湿。例方：四妙丸加减。

阴(血)虚肠燥证。

治则：养阴清热润肠。例方：知柏地黄丸合增液汤。

其他治疗

扩肛治疗

在肛门处使用局部麻醉剂，维持扩张约5分钟。

复发率较高，可以并发出血、肛周脓肿、大便失禁等并发症。

对肛门括约肌功能明显减弱的患者慎用该方法。

肉毒素注射治疗

对于局部治疗不敏感且拒绝手术治疗的患者，可以作为一种备选的治疗方案。

肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱可改善慢性肛裂的血供、促进愈合。

复发的概率为40%～50%。