问医生
金牌医生
内侧中
对PTML的治疗比较统一的认识有以下方面：
1.若ⅠΕ、ⅡΕ期
原则上采取外科手术切除。术后辅以放疗或化疗。
2.若ⅢΕ、ⅣΕ期
原则上采取放疗联合化疗方案。当甲状腺肿块明显增大，有压迫症状时，可采用手术姑息切除。
3.当FNAC无法证实诊断而必须开放活检时
可进行手术切除术后根据分期辅以放疗或联合放疗、化疗。
4.放疗剂量
一般为30～50Gy放射部位主要采取区域淋巴结区和纵隔区。
5.化疗方案
一般选用CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松）加上博来霉素、或甲氨蝶呤，或多柔比星（阿霉素）方案，平均周期为6个疗程。
金牌医生
内侧中
临床诊断PTML有一定困难。术前诊断率低于50%。近年随着影像技术及诊断技术的进步，术前诊断率有较大的提高。
1.如出现下列情况应该高度怀疑本病：①甲状腺肿块短期迅速增大，伴颈部淋巴结肿大。②出现声嘶、呼吸困难。③伴有发热、体重减轻。④胸部X线片提示纵隔增宽，气管受压。⑤既往有HT病史。⑥甲状腺功能检查提示TGAb、TPOAb明显升高。
2.血常规、骨髓穿刺、全身骨扫描等可排除其他血液疾病；细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）、活组织病理检查可明确诊断，必须做免疫组化检查；X线检查、CT扫描、B超等，有助于发现转移病灶。
