乳腺肿块

乳腺肿块是乳腺癌最常见的首发症状。

大多数乳腺癌肿块为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

以乳头为中心，用“十”字将乳腺分成4个区域，肿块多位于外上象限者多。

患者常无意中发现肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。

肿块有逐渐增大的倾向。

乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。

单侧单孔的血性溢液应进一步行乳管镜检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

皮肤改变

酒窝征：当肿瘤侵犯乳房悬韧带后与皮肤粘连，出现酒窝征。

橘皮样改变：若癌细胞阻塞了真皮淋巴管，则会出现橘皮样改变，又称“橘皮征”。

皮肤卫星结节：乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，形成皮肤卫星结节，又称“卫星征”。

皮肤溃烂

肿瘤侵犯皮肤时，可呈红色或暗红色样变。

当肿瘤继续增大时，局部可缺血、溃烂或菜花样改变，这时称为“菜花征”。

炎症样改变

表现为整个乳腺皮肤充血、红肿、局部皮温增高，酷似炎症，称为“炎性乳腺癌”。

常见于妊娠及哺乳期的乳腺癌。

乳头、乳晕异常

乳头回缩：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。

湿疹样变

乳头乳晕湿疹样癌即佩吉特病（Paget’s病）。

表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，酷似湿疹。

腋窝淋巴结肿大

乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。

初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、可单发，或多发融合，早期可推动，晚期活动差。

隐匿性乳腺癌乳腺体检触摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。

晚期可在锁骨上和对侧腋窝触摸到转移的淋巴结。

转移症状

乳腺癌可发生转移，最初多见于腋窝，晚期还可转移到肺、骨、肝等位置，可出现相应的症状。

肺转移可出现咳痰、咳血、呼吸困难等症状。

骨转移可出现间歇性或持续性骨痛或者其他症状。

肝转移可出现肝区不适、肝区疼痛、腹胀、黄疸等症状。