硬膜外血肿 - 疾病专科

临床特点  ①多为头部一侧着力致伤，常有额部软组织肿胀，绝大多数有局部颅骨骨折；②伤后原发性昏迷时间较短，中间清醒期较为明显；③脑膜中动脉主干或静脉窦损伤者出血迅猛，继发性昏迷较早；脑膜前、中静脉、板障静脉和颅骨导血管出血者中间清醒期较长，继发性昏迷出现时间较晚。

1.幕上急性血肿

常有剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、血压升高、脉压增大、心率和呼吸缓慢等症状；血肿同侧瞳孔散大、对光反射消失，血肿对侧肢体偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性；或有双侧瞳孔散大、对光反射消失、病理性呼吸和去脑强直状态；少数可出现出血对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪的“反体征”。

2.幕下血肿

常出现躯干性共济失调、眼球震颤、颈项强直等表现，严重者呼吸、心跳突然停止。

3.慢性硬膜外血肿

主要为头痛、呕吐、眼底视乳头水肿，但意识障碍、偏瘫和失语等症状常不明显或较轻微。