硬膜外血肿 - 疾病专科

1.治疗原则

除非血肿量小、患者症状不严重，否则一旦确诊应尽快施行手术治疗。

2.手术治疗方法

（1）颅锥钻孔、血肿穿刺抽吸术  适用于特急（或急性）型巨大液态血肿，或亚急性和慢性血肿；多依靠CT扫描定位和立体定向技术，以穿刺针穿刺血肿最厚处，部分病例可在抽出部分血液后注入尿激酶1～2次/日，以液化血凝块；如抽吸或初次液化后血肿量减少＜1/3，或临床症状无明显缓解，需及时改用骨瓣或骨窗开颅清除血肿。

（2）骨瓣或骨窗开颅术  适用于各型硬膜外血肿，已出现颅内压增高症状和体征或有早期颞叶钩回疝者应立即手术；术前脑疝者在血肿清除后可酌情同时行去骨瓣或颞肌下减压，留置颅内压监护并放置硬膜外置管引流24～48小时。

3.非手术治疗

对高龄、体质较差或患有多脏器严重疾病、临床情况不稳定、血肿量＜50ml的硬膜外血肿可考虑非手术治疗，予以利尿、脱水、激素、止血、活血化瘀和神经营养药物等治疗，并动态地进行CT追踪观察，如血肿量有增无减或患者症状有加重趋势，则应及时手术治疗。