口腔癌-健康典吧

口腔癌最有效的治疗方法是手术治疗和放射治疗，化学治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医治疗等可根据具体情况选用。

外科手术包括根治性切除术、区域淋巴结清扫术、组织缺损修复重建术等，需要根据肿瘤的侵犯情况、患病者的耐受程度等决定手术方案。

cN0的T1和T2口腔癌，可以考虑单纯放射或手术治疗，首选手术治疗。

根治性切除术是指对原发灶进行广泛切除，连同其周围的淋巴结转移区域的整块组织切除，尽可能地达到“根治”的目的。

手术方式需要根据肿瘤的部位选择，如舌癌可能需要舌切除术，侵犯下颌骨进行下颌骨切除术，侵犯上腭等可行上颌骨切除术，侵犯咽喉进行喉切除术。

对于早期口腔癌，外科手术治疗可以获得较为满意的效果，甚至实现临床治愈。

如果口腔癌处于中晚期，则需要扩大手术范围，并结合区域淋巴结清扫、修复重建术等手术，尽可能切除肿瘤，同时修复缺损、重建口腔功能。

口腔癌容易发生区域淋巴结转移，淋巴结转移的顺序依次为下颌下、颈深上、颈深中、下淋巴结群。

根据肿瘤部位和该部位淋巴引流情况，选择性地切除颈部高危淋巴结。

口腔的功能十分重要，包括发音、咀嚼、吞咽、呼吸等，同时也是颜面部外观的重要结构。

根治性手术可能需要切除舌、下颌骨、颊等重要器官，严重影响上述功能，因此需要对缺损的组织进行修复，对破坏的功能进行重建。

自体其他部位的皮肤、肌肉、骨骼可以成为修复的材料，比如带蒂胸大肌皮瓣、颏下岛状瓣、游离腓骨等。

口腔癌的化学治疗效果不理想，多需要结合其他的治疗方法，包括术前化疗（新辅助化疗）、术后化疗（辅助化疗）及姑息性化疗。

新辅助化疗适合病灶较大者，可以缩小病灶，争取手术机会，提高手术成功率。

术后化疗用于未能完全切除病灶者，降低复发的可能性。

对于已经发生转移的晚期口腔癌，姑息性化疗在一定程度上可以遏制肿瘤发展。

常用的化疗药物有顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇、多西他赛、羟基脲、平阳霉素、甲氨蝶呤、博来霉素、卡培他滨、长春碱、丝裂霉素C等。

化学治疗需要根据具体肿瘤分期和患者全身情况等决定，可采用单药化疗和联合化疗，联合化疗是化疗的整体趋势，常用的方案有PF（顺铂+5-氟尿嘧啶），TPF（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶），顺铂与博莱霉素等。

放射治疗是口腔癌有效的治疗方法之一，包括术前放疗和术后放疗。

N0的T1和T2口腔癌可以考虑单纯放射治疗。

术前放疗可以减小肿瘤体积，让手术能尽可能地切除肿瘤，降低手术中淋巴结转移的风险。

术后放疗适合手术不能切除，手术后发现边缘阳性或局部有转移灶（包括淋巴结转移）者。

常用的放疗方案有近距放射疗法、三维适形放射治疗和调强适形放射治疗、X（γ）射线立体定向治疗。

头颈部放射治疗前，应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙，拆除金属套冠及牙桥。

靶向治疗是针对癌症相关基因的治疗，因此需要先进行相关基因检测。

常用的是西妥昔单抗，是一种单克隆抗体，针对表皮生长因子受体（EGFR）并具有高度亲和性，可以抑制恶性肿瘤细胞的增殖和生长。

适合中晚期、复发、转移、放疗不敏感、化疗耐药者。

免疫治疗作用于免疫系统，针对免疫检查点发挥作用。

适合中晚期、复发、转移、放疗不敏感、化疗耐药或失败者。

常用的免疫检查点抑制剂有帕博利珠单抗和纳武利尤单抗。

中医治疗口腔癌必须由专业中医师辨证论治。

部分中药有抗肿瘤效果，方剂、中成药等可以配合放疗、化疗等使用，有利于提高治疗效果。

如果出现疼痛，需要根据疼痛程度采取阶梯镇痛，减轻痛苦。