肝血管瘤是由胚胎发育中血管发育异常所致的肝脏良性肿瘤
一般无症状,可有腹部包块和不适感,多在体检时发现
与胚胎时期肝血管发育异常有关
治疗方法主要有血管瘤切除术等
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出现相关症状的时间。
服药史。
是否在妊娠期间。
腹部包块,但无压痛。
位于右上腹。
右上腹隐痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气。
食后胀饱等消化不良症状。
瘤体较大时可压迫周围组织器官,出现肝、胆、胰、胃、膈肌等相应的压迫症状。
上腹部剧痛。
严重者出现头晕、面色苍白等。
通常实验室检查无异常。
压迫肝胆管时可能出现肝功能异常。
合并门静脉高压和脾功能亢进后,可出现血小板减少。
肝血管瘤的B超表现为高回声,呈低回声者多有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。
较大的血管瘤切面可呈分叶状,内部回声仍以增强为主,可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区,有时还可出现钙化高回声及后方声影,系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。
对影像学表现不典型的肝血管瘤病例,可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。
典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化,随时间延长逐渐向中心扩展。
此扩展过程缓慢,门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态,回声等于或高于周围肝组织。
CT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶,少数可为不规则形。
增强扫描有“快进慢出”的特点。
MRI检查T₁加权呈低信号,T₂加权呈高信号,且强度均匀,边缘清晰。
与周围肝脏反差明显,被形容为“灯泡征”,这是血管瘤在MRI的特异性表现。
相同点:肝脏肿物,上腹不适等消化道症状。
不同点:多有肝炎、肝硬化病史,严重消瘦、黄疸、厌油等症状,甲胎蛋白(AFP)通常为阳性。增强CT或增强磁共振成像(MRI)检查亦有助鉴别。
相同点:肝脏肿块。
不同点:有原发恶性肿瘤史,CT及磁共振成像(MRI)的增强扫描可表现出边缘强化。
相同点:肝脏肿块,上腹不适和食欲减退等。
不同点:延时扫描呈低密度可与肝血管瘤鉴别。