以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾小球疾病
表现为蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症
病因为多种不同病理类型的肾小球病变
治疗包括一般治疗、对症治疗、中医治疗等
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可有乙型病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜,或者糖尿病病史。
可见尿多泡沫、水肿(先累及眼睑和颜面部,继呈下行性累及躯干和双下肢)等症状。
可伴有全身不适、乏力、头晕等症状。
医生主要是观察是否有水肿、测量血压是否升高等,有利于诊断。
主要是测量尿液中的红细胞、蛋白质等指标是否有异常变化。
包括尿常规、尿沉渣检查、尿蛋白定量。
血常规、红细胞沉降率(血沉)检查,用于评估有无贫血、感染等。
血生化检查:包括血浆蛋白测定、血脂测定等,血浆白蛋白低于30g/L是诊断的必备条件;还可出现白蛋白与球蛋白比例倒置,血胆固醇显著增高,脂质代谢紊乱等。
凝血功能检查:包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等,以判断血凝、血栓及栓塞情况。
抽血检查前注意空腹,不可进食及饮水,以免影响检查结果。
包括尿素氮、肌酐等,有助于医生进一步了解肾脏功能损伤程度。
肾脏B超检查,可了解肾脏大小、形态和内部结构等。
肾病综合征水肿明显者,肾脏可以增大。
对于诊断和鉴别诊断、指导治疗至关重要。
穿刺前及穿刺时
肾穿刺后需要卧床24小时,大小便也不可以下床,需要提前准备好尿壶、便盆。
要选择宽松的衣服,不要穿连体衣服或者裙子。
穿刺前要排空大小便。
女性患者月经期不能进行肾活检术。
手术当天进食半流质,如粥、汤面、肉末、菜泥等,不能吃的过饱,也不能空腹。
穿刺时尽量放松,避免紧张情绪。
穿刺后
卧床24小时,前6个小时绝对平卧,可以活动头部和手脚。6个小时以后可以缓慢翻身。大小便也不可以下床,需要利用尿壶或便盆在床上进行。
多饮水,可以促使少量出血尽快随尿排出。
肾穿刺处的敷料可以1~2天去除,3天内避免洗澡。
要在医生指导下饮食。
1周内多休息、轻微活动,1个月内勿从事体力劳动及剧烈活动,避免性生活。
如果出现血尿、面色苍白、心跳加快、体虚无力、四肢湿冷等表现,一定要及时联系医生。
①尿蛋白≥3.5g/d。
②血浆白蛋白<30g/L。
③水肿。
④高脂血症。
其中①、②两项为诊断所必需。
相同点:蛋白尿、水肿。
不同点:以血尿为主要特征,常伴有蛋白尿、水肿、高血压。多见于免疫力低下的青年人或老年人。
不同点:由于长期肾脏疾病病情迁延并呈缓慢进展,造成不同程度肾功能损害,最终可发展为慢性肾衰竭。主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿,多见于患有慢性肾小球疾病的人群。
相同点:高血压、水肿。
不同点:尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,主要表现为代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调等症状,多见于有慢性肾脏病的人。
相同点:水肿。
不同点:肝硬化所致。肝硬化时门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮灭活障碍等因素参与水肿发生。早期水肿呈全身性,晚期水肿特点是顽固性腹水,主要与门静脉系统静水压升高有关。