手术方法分为两大类，第一类就是保头手术也就是常说的保髋手术，第二大类就是关节置换手术，第一大类保髋手术有很多种，比如随心减压术、植骨术，当然随着近些年外科技术的发展，像专业医疗机构有各种植骨手术、关节内的植骨手术、关节外的植骨手术、直视下的植骨手术。第三类就是旋转截骨术，因为坏死的部位导致塌陷不能行走了，通过截骨手术把坏死的病灶旋转开，使正常骨到我们的负重区，这样子就可以帮助患者保留正常的股骨头，当然这些保髋手术它是有指征的，它针对的就是我说的我们的早期比如一期二期，还有一些三期比较早的患者、第二大类手术就是人工全髋关节置换术，这类手术主要适用一些年龄比较大的病人，关节功能严重障碍的病人。所以总结作为专业治疗股骨头坏死医生，首先见到患者第一步想到的是如何帮助患者保住股骨头，也就是保髋在万不得已的情况下，才会进行人工髋关节置换术。

髋关节发育不良经常误诊为股骨头坏死，主要是由于它的症状比较相近，比如患者会出现髋部的疼痛，髋部的活动受限，有的患者会出现跛行的情况。所以患者出现了髋部的疼痛，一般要及时的进行相关的体格检查，要询问患者的病史，同时要进行相关的影像学检查，这样可以进行鉴别。比如患者是出现了髋关节发育不良，一般是由于先天性因素造成来的，或者是放在出现了髋部的骨骺损伤，一般患者容易出现髋关节发育不良，造成了局部的疼痛活动受限，甚至是出现双下肢不等长的情况。结合x片检查，CT检查就可以进行诊断。

髋关节发育不良之所以有时会被误诊为股骨头坏死，是由于存在了如下的原因：1、髋关节发育不良和股骨头坏死的症状表现有非常多重叠的部分，比如这两类患者都可能会出现髋部的疼痛、僵硬、活动不利，有时还可能会出现髋部或一侧下肢畸形的情况。对于这种病人，在临床上有些医生可能会难以通过症状将其区分。2、患有髋关节发育不良的患者，可能会由于髋部的发育异常，继而容易出现髋关节的退化或者是股骨头坏死这类的病变。所以说对于出现了严重髋关节发育不良的患者，将其与常规的股骨头坏死的患者进行鉴别也是有一定难度的。

股骨头坏死的患者吃硫酸氨基葡萄糖胶囊这类的药物，有一定的辅助治疗作用。如果股骨头坏死的患者出现了一些骨性关节炎的情况，或者是由于股骨头的塌陷导致了关节内部的一些异常磨损的话，此时可以吃一些硫酸氨基葡萄糖胶囊这类的药物。这类药物，其主要的药理作用是通过补充相关的营养物质，继而促进软骨基质的形成，减缓其破坏，并且有一定的抗炎作用，适用于患者存在了髋关节内部的一些异常磨损的情况，在这种病变发生的过程中，通过补充这种药物，可以起到保护软骨，并且缓解炎症的作用。不过，如果患者的股骨头坏死程度比较轻，髋关节内部的活动没有一些异常，那么此时吃这种药物就没有太大的疗效，建议患有此类疾病的患者，在服用这种药物之前，要首先咨询一下自己的主治医生，看是否适合。

髋关节骨性关节炎和股骨头坏死区别是，髋关节骨性关节炎，往往有原发疾病，如髋关节发育不良、髋臼骨折、股骨头骨折等，所导致的继发性，髋关节骨性关节炎，往往表现为髋关节的疼痛，与活动量有很大的关系，休息后能够缓解，X线片检查关节间隙变窄。而股骨头坏死，主要有髋关节外伤，如股骨颈骨折、髋关节脱位，以及长期大量饮酒，或服用激素类的药物，导致股骨头缺血性坏死。髋关节的疼痛和活动量关系不明显，x线片检查显示，髋关节间隙正常，股骨头坏死塌陷。

腹部和侧臀部疼痛，不是股骨头坏死导致。股骨头坏死主要表现为髋关节以及大腿内侧疼痛，严重者可放射到膝关节处。腹部和侧臀部疼痛，主要考虑为坐骨神经痛，主要是由于患者长期坐姿不良，引起的一侧坐骨神经受到压迫导致，部分患者伴有局部麻木、活动障碍等症状，或者是患者腰部、髋关节处局部受到损伤，都可以出现类似症状。患者可以通过腰椎CT或者是MRI进行鉴别诊断，患者出现腰部以及臀部疼痛后，首先应该避免活动，以卧床休息为主。疼痛明显时，可以口服消炎镇痛药帮助缓解症状。

当患者出现股骨头坏死的情况时，有以下几种治疗方式。第1，非手术治疗，首先应当去除可能导致股骨头坏死的致病因素，例如停用激素，停止饮酒，停止在高压环境中工作，积极治疗血液病等，然后非手术治疗又包括非物治疗与药物治疗。非药物治疗注包括卧床休息，避免患侧的髋关节负重，减少主动运动，但同时应当增加适当的被动运动，以防止关节僵硬，肌肉萎缩等。口服的药物可以采用扩张血管，抑制血小板凝聚的药物以及非甾体抗炎药。第2，手术治疗，对于中晚期的股骨头坏死患者，通常的非手术治疗方法，并不能有效的减轻症状以及予以缓解，甚至抑制疾病的病程。因此建议采用手术治疗。手术治疗的方法有股骨头穿孔减压术与髋关节置换术。

对于病人出现了股骨头坏死的情况，如果说是坏死的早期，只是出现了股骨头软骨面象骨质星月型改变或者是小的囊变，而骨骨头软骨面比较完整，关节间隙也比较好，这种情况主要以减轻患侧肢体的负重，下地活动时最好拄双拐以减轻患肢负重。再就是应用非甾体类抗炎药物，活血化瘀药物以及抗凝药物和软骨营养药物治疗，促进股骨头部位的血运，延缓疾病的发展，延缓关节部位的退变，同时配合理疗的治疗，比如说磁疗，高压氧治疗，来促进坏死组织局部的营养，从而促进股骨头坏死的恢复。一般通过上述治疗以后有部分早期的股骨头坏死病人是可以治愈的。再就是早期也可以行带血管蒂的骨瓣植入来营养骨股头坏死的骨质，也有很好的治疗效果。而对于中期的股骨头坏死病人，有部分的软骨面塌陷，这种情况的治疗主要以对症治疗，减轻疼痛为主，而对于后期的股骨头坏死出现了广泛的软骨面塌陷，这种情况就需要行关节的置换手术。

膝关节在弯曲和伸直的时候，有的人会出现一些咔哒咔哒响的症状，尤其在一些老年性的、有膝关节骨性关节炎的病人更多见一点，这种咔哒咔哒响，如果它不会引起任何的症状，比如没有任何的疼痛或者没有任何的交锁症状，那我们可以不去太关注它。但是如果引起了疼痛，甚至影响到正常的走路、上下楼、下蹲，那就必须要到医疗机构来进行检查，膝盖弯曲的时候，出现的这种咯吱咯吱响，和股骨头坏死是没有关系的，股骨头坏死出现症状主要是在髋部，比如髋部的酸痛、在腹股沟处的一种压痛，或者有的会牵涉到我们的膝关节表面有一些疼痛，这个才是股骨头坏死的症状。

辨别是髋关节滑膜炎还是股骨头坏死，主要是从影像学上以及专科查体上来鉴别的。作为髋关节滑膜炎，可以导致髋关节的疼痛和肿胀，但是以肿胀为主，疼痛相对较轻，而且经过药物治疗会明显缓解，但是股骨头坏死会随着病情加重而逐渐加重肿胀不明显，但是疼痛却比较明显，而且即使使用药物治疗，疼痛仍然会逐渐加重。另外，通过影像去检查就可以明确的诊断出是否存在着股骨头的缺血性改变以及缺血性坏死，主要应用的是核磁共振，CT以及x线等，髋关节的滑膜炎在这三项检查上，是没有股骨头缺血性改变的。