杜锡林医生

肝脏位于人体腹腔的右上方，隐藏在右侧膈下和肋骨深面，大部分肝脏被肋弓覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝脏上面则与膈及腹前壁相接。 肝脏是人体最大的实质性腺体器官，其主要功能包括： 代谢功能：肝脏是人体内最大的消化腺，能够分泌胆汁，促进脂肪的

胆囊息肉是胆囊黏膜局部向胆囊腔里突出的一个突出性病变，胆囊息肉分两种，一种是胆固醇息肉，实际上是胆固醇结晶，在胆囊皮里沉积在一起，突出在腔内的部分通过消炎利胆的药物治疗以后，部分可以消失，可以通过排出到肠道的方式消除。如果是真性息肉或者腺瘤样息肉是不会消失

肝钙化一般是在CT平片或者B超检查中发现，肝脏局部有强回声、密度比较高的情况称为肝钙化，绝大部分原因是肝脏局部有病变、小灶坏死或者感染等原因导致组织修复，钙盐沉积在局部形成强回声。如果钙化灶比较稳定，没有明显增大，不需要处理，如果肝脏有钙化，需要动态观察，

一般来讲，胆固醇息肉以及炎性息肉的病变的可能性比较小，胆囊息肉变成胆囊癌是医生最担心的问题。如果胆囊息肉比较大，0.5cm以上的息肉，发现的时候一定要动态观察，最好做超声检查看息肉根部有没有血供、有没有异常的血流信号，以判断息肉性质，影像学对息肉性质的判断

胆囊结石，作为临床医生希望患者尽早治疗，但是尽早是个模糊的概念，患者如果没有临床症状都不急于治疗。临床上不太建议患者在急性胆囊炎阶段，胆囊壁增厚、胆囊局部渗出很多的情况下，进行胆囊结石手术治疗，这样既增加手术的难度，也增加手术风险，甚至有时候还不能完整切除

胆囊结石手术时机作为临床医生来讲，希望患者尽早治疗，但是有的患者没有发现临床症状，也不急于治疗，但是有一点，不主张患者在急性胆囊炎、胆囊壁增厚、胆囊局部渗出很多的情况下，进行胆囊结石的手术治疗。既会增加手术的难度，也会增加手术的风险，甚至有时候不能完整切除

广义的胆可以理解为胆囊，胆囊有储存胆汁的功能，相当于肝脏所产生的胆汁被储存和浓缩，机体会根据饮食结构的需要，比如吃的高脂、高蛋白的东西稍微偏多，会多排出胆汁，如果吃的相对清淡，可以少排出胆汁，胆可以更好的调节机体，对食物的消化起到很重要的功能。胆还有分泌功

广义的胆可以理解为胆囊，胆囊是储存胆汁的功能，相当于机体肝脏所产生的胆汁，在这个地方有储存和浓缩，根据饮食结构的需要，比如今天吃的是高脂、高蛋白的食物稍微偏多一点，就可以多排出一些胆汁，比如今天吃的相对清淡一些，就可以少排出一些胆汁，可以调节机体对食物的消

肝脏检查从两个方面来讲，一方面是影像学检查，可以做超声检查或者是CT、磁共振，可以判断肝脏的大小或者有没有异常情况，另一方面，是与肝脏功能相关的是实验室检查，比如胆红素、转氨酶、蛋白等抽血的检查，这是两个最基本的常规检查。肝脏很重要的一个功能是凝血功能，所

人工肝严格来讲不治疗肝衰竭，只是作为肝脏功能的替代的工具。1、肝脏有疾病，不能完成机体的代谢时，借助于人工肝将体内的代谢产物，通过人工肝排出到体外，所以严格来讲，是不治疗肝衰竭，但是能够给治疗肝衰竭以及肝功能不全提供时间窗和机会；2、如果没有人工肝的替代，

肝区隐隐作痛是比较广泛的概念，人体的神经分为体表神经和内脏神经，内脏神经在定位上是不准确的，所以疼痛很难定位是哪个位置疼痛。肝区隐隐疼痛，第一个方面是肝脏本身引起的，比如肝脏体积增大，导致肝包膜张力过高，第二个胆道里有炎症的改变可以出现肝区的隐隐作痛，需要

肝区疼痛本身是内脏神经控制的，内脏神经定位不是很准确，肝脏疼痛是分等级的，刺痛的疼痛强度比隐隐作痛明显要增强，医生需要鉴别疼痛是由肝脏本身引起的症状还是肝区周围的肋间神经、肋弓、腹壁及胸壁等引起的刺痛。临床局部疼痛比较剧烈的常见疾病是胆囊或者胆道结石，如果

如果发现有肝脏疼痛不适，需要去做影像学的检查，比如B超或者CT，同时要进行生化学检查，比如说肝功、隐血等来了解的肝脏疼痛。1、人体的神经分为体表神经和内脏神经，内脏神经在定位上是不准确的，所以疼痛很难定位是哪个位置在疼痛；2、肝区隐隐疼痛，第一个方面是肝脏

胆结石的患者术后饮食，可以是跟正常人一样。1、通常来说，短期内刚刚做完胆囊切除，需要相对清淡饮食，一般2～3个礼拜以后逐渐就恢复到正常饮食；2、饮食的平衡，鸡蛋、肉都要吃，但是不能一下吃很多鸡蛋、吃很多肉，一般的正常的饭菜里吃，就是有利于将沉积在扩张胆道里

肝钙化一般是在CT平片或者B超中发现，肝脏局部有强回声，密度比较高的这种情况，称之肝钙化，绝大部分是肝脏局部有病变、小灶的坏死或者是感染等原因，然后导致组织修复，钙盐沉积在局部形成的强回声。如果没有明显增大，比较稳定，不需要进行处理和治疗，如果发现肝脏有钙

小肚子即小腹，小腹最下面左侧一按就疼，可能是由以下原因引起。 一、肠炎： 1.急性肠炎、溃疡性结肠炎等，炎性物质刺激肠道会导致小腹最下面左侧一按就疼，还会伴有腹泻、恶心等不适。可通过局部按摩热敷来改善胃肠道痉挛，同时在医生指导下使用药物治疗，如复方谷氨酰胺颗粒、美沙拉秦肠溶片等。 二、肠道息肉： 1.肠道息肉会影响局部肠黏膜血运，按压时可能加重包块对局部的刺激，从而出现这种疼痛现象。对于肠息肉可采取息肉切除手术，且术后需定期复查肠镜以避免复发。 三、附件炎： 1.女性患者若附件、卵巢处有炎症，会刺激左下腹腹壁而引起疼痛，按压时刺激加重导致小腹最下面左侧一按就疼。治疗可静脉输注注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素等药物，或口服盐酸左氧氟沙星片及甲硝唑片等，同时要注意外阴卫生以防止感染加重或治愈后复发。 四、尿石症： 1.患者因结石导致左侧尿路梗阻、感染，使尿道黏膜充血、水肿，进而引起小腹最下面左侧一按就疼。患者日常应多喝水，可遵医嘱服用排石颗粒、熊去氧胆酸胶囊等药物，症状严重者可行体外冲击波碎石、内窥镜辅助下碎石等手术治疗。 总之，当出现小腹最下面左侧一按就疼的情况时，要及时就医，进行相关检查以明确原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。

运动后大腿根部疼通常是由于以下几个原因： 一、运动过度 1.当患者进行过度运动时，会导致身体肌肉内堆积大量乳酸。 2.这些乳酸会对肌肉产生刺激，进而引发疼痛感，可能就会出现大腿根部疼的状况。 3.这属于一种正常现象，一般患者在经过一段时间的休息后，疼痛通常可以得到缓解。 二、肌肉拉伤 1.患者在运动过程中，可能因运动姿势不正确等原因，致使大腿根部的肌肉受到拉伤。 2.从而产生疼痛感觉。 3.患者可在医生指导下服用活血止痛胶囊、三七片等药物来进行治疗。 三、髋关节炎 1.患者运动后大腿根部疼，也有可能是由患有髋关节炎所导致的。 2.患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、硫酸软骨素、肿痛安胶囊等药物进行医治。 当患者出现运动后大腿根部疼的症状时，建议患者立即停止运动，尽快前往医院进行检查，明确病因后，再开展有针对性的治疗。 总结：本文主要阐述了运动后大腿根部疼的三个常见原因，分别是运动过度、肌肉拉伤和髋关节炎，对每个原因的具体情况和应对措施都进行了详细说明，提醒患者出现症状后要及时检查和治疗。

结肠癌好不好治与分期密切相关。早期相对易治且效果好，中晚期则治疗较复杂且效果欠佳，故而要早发现、早诊断、早治疗以获良好预后。具体如下： 一、早期结肠癌： 1.肿瘤特征：体积小，浸润肠壁浅，周围淋巴结转移少。 2.发现方式：多在结肠镜查体时发现。 3.治疗方式：更早期的患者有些仅做黏膜下切除即可，虽技术要求高但治疗简单。 4.治疗效果：早期患者经手术等规范治疗后，5年治愈率可达90%以上，术后并发症少，治疗效果理想，相对好治。 二、中期结肠癌： 1.肿瘤状况：发展到中期，肿瘤体积较大，周围有较少淋巴结转移。 2.治疗措施：需直接手术，以结肠癌根治性手术为主，既要切除结肠病灶，也要清扫周围淋巴结。 3.手术情况：手术范围比早期大，术后化疗可能性大，恢复较慢。 4.治疗成效：相对麻烦且效果不如早期，5年存活率约70%。 三、晚期结肠癌： 1.肿瘤表现：肿瘤较大，会突破结肠浆膜层，结肠周围淋巴结转移多，甚至有远处转移。 2.治疗难点：依据具体情况选择，如部分患者伴肠梗阻会使肿瘤切除难度大增，常达不到根治目的，有些患者肿瘤无法切除只能做姑息手术解除肠梗阻问题。对远处器官转移要同时进行化疗、分子靶向治疗等控制。 3.治疗效果：往往不好，5年存活率仅为10%-30%。 总之，结肠癌的治疗效果因分期不同而有较大差异，早期发现和治疗至关重要。

肝癌前期的症状通常不太显著，但部分患者可能会呈现出以下情况： 一、乏力及食欲差：这或许是早期肝癌的一种表现。因为肝脏作为人体最大的消化腺，其会分泌胆汁，并通过胆管排入十二指肠以助力脂肪消化。一旦肝脏状态不佳，就会对消化功能产生影响，进而致使食欲变差。 二、肝功能异常：有些肝癌患者早期察觉到病情，并非是由于身体出现特殊症状，而是在体检时偶然发现存在肝功能异常现象。对于这种情况也应高度重视，建议最好再进行肝脏B超检查，以排除早期肝癌的可能性。 三、腹胀：早期肝癌因胆汁分泌异常会引发腹胀表现，特别是在进食油腻性食物后会更为明显。随着病情的推进，到晚期腹胀会愈发显著，甚至还会产生肝性腹水，导致腹部明显膨隆。 四、肝区疼痛：早期肝癌会有肝区疼痛现象，不过这种疼痛并非是非常剧烈的类型，而是呈隐隐作痛状，疼痛可以忍受。随着病情的发展，会逐渐出现严重的钝痛。 总结概况提示：肝癌前期可能出现乏力、食欲差、肝功能异常、腹胀、肝区疼痛等表现，要重视这些症状，及时进行相关检查以早期发现和诊断肝癌。

混合痔患者在饮食方面有诸多禁忌，主要包括以下几种： 一、辛辣刺激性食物：如辣椒、芥末、咖啡、浓茶等。这些食物会对肠胃造成一定刺激，若不控制进食量，可能会引发腹泻、胃痛等不适，而排便次数增加后会对肛周皮肤产生不良刺激，甚至导致疼痛、便血等症状加重。 1.辣椒：辣椒中的辣椒素会刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等症状，还可能加重痔疮的疼痛和出血。 2.芥末：芥末具有强烈的刺激性，容易刺激胃肠道，导致不适。 3.咖啡：咖啡中的咖啡因可能会刺激肠道蠕动，增加排便次数，对痔疮不利。 4.浓茶：浓茶中的茶碱等成分也可能对肠胃有一定影响。 二、坚硬的食物：混合痔患者不宜食用坚硬的食物，如核桃、锅巴等。此类食物较难被肠胃消化，过多食用坚硬食物后可能会刮蹭痔黏膜，容易加重或诱发混合痔病情。 1.核桃：核桃质地坚硬，不易消化，可能对肠胃造成负担。 2.锅巴：锅巴也比较硬，在肠道内通过时可能会损伤痔黏膜。 三、易导致便秘的食物：如果大量摄入含糖、蛋白质较多的食物，如蛋糕、牛肉、羊肉等，容易导致大便干结，进而可能增加肛门局部压力，导致痔核充血，更易发生脱出、嵌顿。 1.蛋糕：蛋糕含糖量较高，可能导致肠道蠕动减慢，引起便秘。 2.牛肉：牛肉蛋白质含量丰富，过量食用可能使大便干燥。 3.羊肉：羊肉同样可能在一定程度上引起大便干燥。 混合痔患者应调整好饮食，在保证营养摄入充足、均衡的情况下，适当多摄入粗纤维食物，多饮用温水，这样有助于保持大便通畅。同时，还应遵医嘱采用坐浴、药物、手术切除等方式进行治疗，以获得较好的预后。 总结提示：本文详细阐述了混合痔患者的饮食禁忌，包括辛辣刺激性食物、坚硬食物、易导致便秘的食物等，还提到了患者应注意的其他方面，对混合痔患者的日常护理和治疗有一定指导意义。

十二指肠癌早期通常无显著症状，最早出现的症状多为腹痛，且腹痛常位于脐周，这主要由肿瘤牵拉或肠管蠕动功能紊乱所致，表现为隐痛、胀痛，部分病人甚至会出现较剧烈的绞痛，若并发肠梗阻，疼痛会更为剧烈，还可伴有腹泻、食欲不振等表现。有些病人还会有肠道出血，可呈现柏油样便或血便。长期肠道出血会致使病人出现慢性贫血症状。还有部分病人因十二指肠恶性肿瘤侵透肠壁，引发急性肠穿孔而导致急性腹膜炎症状。 一、腹痛：是十二指肠癌最早常出现的症状，发生在脐周，原因是肿瘤牵拉或者肠管蠕动功能紊乱，疼痛形式有隐痛、胀痛以及较剧烈的绞痛。当并发肠梗阻时，疼痛加剧。 1.肿瘤牵拉：肿瘤的存在会对周围组织产生牵拉作用，从而引发疼痛。 2.肠管蠕动功能紊乱：肿瘤影响到肠管正常的蠕动功能，导致功能失调而产生疼痛。 二、肠道出血：有些病人会出现这一症状，导致柏油样便或血便，长期出血会引起慢性贫血。 1.出血表现：大便的性状发生改变，出现柏油样便或血便。 2.慢性贫血：长时间的肠道出血会使体内血液流失，进而出现贫血状况。 三、急性腹膜炎症状：当十二指肠的恶性肿瘤侵透肠壁时会引发急性肠穿孔，从而导致急性腹膜炎。 1.肿瘤侵透肠壁：恶性肿瘤发展严重，穿透了肠壁。 2.引发急性肠穿孔和急性腹膜炎：这一系列的连锁反应对病人健康造成严重威胁。 总之，十二指肠癌早期症状不明显，之后腹痛、肠道出血、急性腹膜炎等症状可能会陆续出现，需引起重视并及时进行诊断和治疗。

胃一直隐隐作痛好几天可能由以下原因导致： 一、慢性胃炎：如果胃黏膜长期受到如幽门螺旋杆菌感染等有害因素的侵害，就可能诱发慢性胃炎。慢性胃炎常会引发腹部不适症状，像饭后腹痛、腹胀等，所以部分患者会有胃一直隐隐作痛持续好几天的情况。 1.其主要是由于有害因素对胃黏膜的破坏。 2.进而引发一系列腹部不适表现。 二、胃溃疡：因胃内壁存在溃疡面，在胃酸刺激下易产生反射性疼痛，患者可能出现胃痛症状，特别是进食辛辣刺激食物后，疼痛会明显加剧，从而出现胃一直隐隐作痛好多天的现象。 1.胃溃疡的关键在于胃内壁有溃疡面。 2.胃酸刺激导致疼痛，且受食物影响疼痛会变化。 三、胃癌：在胃癌早期，患者通常无明显症状，但随着肿瘤组织逐渐生长，患者可能会持续疼痛，疼痛性质从隐痛到深压痛、肠胃胀气或灼痛等，导致胃一直隐隐作痛持续数天。 1.早期胃癌症状不明显。 2.后期会因肿瘤生长而出现持续性疼痛。 胃一直隐隐作痛好几天还可能有其他因素，对此应高度重视。建议及时前往医院就医，明确病因后，在医生指导下进行相应治疗。

软组织损伤后若未及时有效治疗可能产生后遗症。具体如下： 一、患者出现软组织受伤时，局部会有疼痛、肿胀，皮肤皮温升高，甚至出现刺激性炎症。若未及时治疗，肿胀难以消退，长此以往，可能导致局限性肌肉萎缩。 1.疼痛是常见表现，受伤后会立即出现。 2.肿胀通常也会伴随，这是受伤后的机体反应。 3.皮温升高表明有炎症反应产生。 (1)此时炎症若不及时处理，肿胀持续存在。 (2)时间一久，肌肉会因缺乏活动等而出现萎缩现象。 二、关节处软组织损伤未及时治疗，会引发一系列问题，如韧带松弛、关节发软、四肢乏力，易摔倒和扭伤，甚至出现创伤性关节炎，严重影响患者正常生活与工作。 1.韧带可能变得松弛，影响关节稳定性。 2.关节发软使活动受限。 3.四肢乏力增加摔倒和扭伤风险。 (1)进而可能引发创伤性关节炎。 (2)这对患者生活会造成极大困扰，工作也会受影响。 因此，软组织受伤后一定要尽快到医院进行相关检查，做到早期治疗、早期康复。 关键点信息：软组织损伤未及时治疗的后遗症包括局部疼痛肿胀、皮温升高及炎症引发的肿胀难消和局限性肌肉萎缩，关节处损伤未治的后果有韧带松弛、关节发软、四肢乏力、易摔倒扭伤及创伤性关节炎，强调要及时检查治疗康复。

伤口和纱布粘连在一起时，可用生理盐水润湿粘连部分，待其软化后轻轻揭下。若伤口敷料未及时更换，伤口渗出液含丰富血小板与纤维蛋白原，会在纱布与伤口间形成类似凝血块物质，导致粘连且不易揭开。此时不可强行揭下，否则会损伤伤口周围组织甚至致伤口再次裂开。所以术后或创伤清创后的患者务必至少每2-3天换药，观察切口愈合情况并避免伤口感染或粘连等状况。一旦出现粘连，建议由医生处理，以无菌生理盐水润湿后再轻轻揭下。 一、当伤口和纱布粘连时的处理方法：用生理盐水润湿粘连部分，待软化后揭下。 1.原理：生理盐水可使粘连处湿润，便于纱布分离。 2.好处：能避免强行揭下导致的不良后果。 二、伤口敷料未及时更换会出现的情况：会形成类似凝血块物质造成粘连。 1.原因：渗出液中的成分作用。 2.影响：使纱布难以揭开。 三、强行揭下纱布的危害：会损伤周围组织甚至使伤口再次裂开。 1.具体损伤：对周围组织造成伤害。 2.严重后果：可能引发伤口重新裂开。 四、术后或创伤清创后患者的注意事项：至少2-3天换药，观察愈合情况并避免相关问题。 1.换药频率：2-3天一次。 2.观察内容：切口愈合情况等。 3.避免的情况：感染和粘连等。 五、纱布与伤口粘连后的处理建议：由医生用无菌生理盐水润湿后揭下。 1.执行者：医生。 2.处理方式：使用无菌生理盐水。 总之，对于伤口和纱布粘连的情况要妥善处理，患者要注意及时换药，出现粘连应找医生处理，以保障伤口良好愈合。

乳腺脂肪瘤的治疗方式主要是手术，保守治疗无法根治，是否需要治疗可依据以下情况判断： 一、若乳腺脂肪瘤较小，边界清晰，且无任何不适症状，那么定期进行B超复查就行，通常无需进行治疗。 1.较小的乳腺脂肪瘤意味着其体积不大，不太可能对周围组织造成明显压迫。 2.边界清楚说明其形态规则，相对稳定。 3.没有不适症状，比如疼痛、肿胀等，提示其可能处于相对静止的状态。 二、若乳腺脂肪瘤在复查时出现增大，或者有了不适症状，那么就需要进行手术切除，以防进一步发展。 1.复查增大可能意味着其有继续生长的趋势。 2.出现不适症状则表明其可能已经开始影响身体，如引起疼痛等。 三、若脂肪瘤较大，存在不适症状或者对日常生活产生影响，又或者有心理负担，这种情况下也应该进行手术切除。 1.较大的脂肪瘤本身就可能对局部造成一定的牵拉或压迫。 2.有不适症状会降低生活质量。 3.心理负担重也会对患者的精神状态产生不良影响。 四、脂肪瘤属于良性病变，恶变的可能性极低，所以当发现有乳腺脂肪瘤且无不适症状或脂肪瘤较小时，一般无需特殊治疗，手术切除或微创治疗是目前脂肪瘤唯一有效的治疗方式。同时要注意脂肪瘤部位避免受到局部挤压、按摩、外力撞击等情况，以免因刺激导致脂肪瘤增长或变性，也要避免外力撞击使其破裂。 总结概括提示：乳腺脂肪瘤的治疗需综合多方面情况来判断，手术是主要方式，要根据脂肪瘤的大小、症状等确定是否手术及何时手术，同时要注意保护脂肪瘤部位免受不良刺激。

看痔疮应挂肛肠科。通常来说，三级甲等医院一般设有专门的肛肠科，而普通医院如二甲医院或者镇卫生院，则通常会有普外科或外科。 一、首先，当患上痔疮后，需要前往肛肠科或普外科、外科进行就诊。若痔疮病情较为严重，那么一定要到专门的肛肠科。因为当下讲究专科专治，肛肠科医生能够针对痔疮所出现的症状做出准确判断，进而选择是进行保守治疗还是手术治疗，并制定出较为优良的治疗方案。毕竟多数痔疮患者是以出血为主要症状，而很多并非专门肛肠科的医院，可能就直接当作痔疮来处理。 二、但是，在某些情况下，痔疮出血与结直肠癌出血容易混淆，只有在专科的肛肠科，医生才会进行全面诊治并做出判断，明确到底是痔疮出血，还是其他原因导致的出血，从而选择合适的治疗方案。 总之，对于痔疮的诊治，选择合适的科室很重要，而专科的肛肠科在诊断和治疗上具有明显优势，能够更准确地区分不同情况并制定适宜的治疗策略。

25羟基维生素D是维生素D在人体中的主要存在形式，它在钙磷代谢、维持血钙和血磷的水平稳定、促进骨骼生长和矿化等方面发挥着重要作用。 一、功效与作用 1.促进钙吸收：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，增加血钙水平，为骨矿化提供充足的原料。 2.调节钙磷代谢

肝是人体内最大的实质性脏器，位于腹腔的右上方，大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区。 肝脏的主要功能包括： 1.代谢功能：肝脏是人体内最大的代谢器官，参与蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、激素等物质的代谢。 2.解毒功能：肝脏能够将体内的代谢废物、药物、