杨庭松医生

胆囊息肉目前在我们体检当中，它的体检发现率也是较高的，那得了胆囊息肉大家也不必太过多的惊慌，胆囊息肉绝大多数是非肿瘤性息肉，即我们经常所说的胆固醇息肉，此类息肉一般来说没有太多的症状，也无需治疗，定期随访观察即可，一般来说半年左右，于门诊或者其它体检处可行

胆结石的原因，这个问题也是我们临床诊疗当中询问频次较高的一个问题。对于胆囊结石的原因，一般来说它的原因是非常多重的，有遗传因素，即基因因素，也有我们后天的饮食因素，以及其他的饮食结构的调整等等因素，共同导致的胆结石这个形成。但是也有患者会询问，比如说我们不

在胆石症专病门诊被患者咨询频次最高的问题应该就是“医生，我的胆囊一定要做手术切除吗？能否仅仅把结石取出来保留胆囊？”。对于这个问题的回答，我们不能一概而论，将“切”和“保”单一化和绝对化，而应以个体化

多数胆囊结石患者处于一个间歇期没有一个明显的症状，但部分有患者食用了一些油腻的食物，包括这个油煎的、油炸的，以及蛋类等，如蛋黄等一些食物之后，可诱发右上腹这个阵发性的绞痛，而这类绞痛有时会与胃病等难以鉴别，有些患者以为是胃痛，其实进入医院之后检查，可能是胆

胆囊息肉如何治疗，这也是我们在临床当中问的频率最高的一个问题。临床当中对于有症状的胆囊息肉，在排除了息肉为胆囊胆固醇结晶，或者是胆固醇结晶经保守治疗、经利胆治疗,症状没有明显的缓解，那么对于息肉无论大小、部位，我们建议行胆囊切除术。对于大多数息肉无需积极的

这是我们在临床及门诊或者病房当中，患者问的最多的一个问题，就是能不能保留胆囊，不需要把我的胆囊给切掉，当然在我们学术界切胆与保胆之争也是历来已久，我们在临床当中，我想它的核心并不是保留胆囊，而是要保护有功能的那些胆囊，既不能随意的切除有功能的胆囊，也不能一

关键点：梅毒有一期、二期、三期不同症状，具体表现为：一期在外生殖器和肛门附近出现硬下疳及腹股沟淋巴结肿大；二期全身有广泛多样的梅毒疹、外阴部扁平湿疣、脱发等症状；三期有结节性梅毒疹、溃疡性梅毒树胶肿，还会致内脏器官损害，如骨骼、眼睛、心血管和神经系统梅毒，不治疗可致严重后果甚至威胁生命。 一、一期梅毒：在感染后的2至4周，主要症状会在外生殖器和肛门附近呈现。具体表现为局部出现不痛不痒的硬结、溃疡，这就是硬下疳。同时，往往还伴有腹股沟淋巴结的明显肿大。 二、二期梅毒：此时全身可能出现广泛分布的梅毒疹，其形态丰富多样，包含斑疹、丘疹、脓疱疹等，通常也是没有痛痒感的。另外，在外阴部会出现扁平湿疣，以及会有脱发的症状。 三、三期梅毒：即晚期梅毒，皮肤上会出现结节性梅毒疹，还有溃疡性梅毒树胶肿。而且，三期梅毒除了皮肤表现外，还会对内脏器官造成损害。比如对骨骼会产生影响，对眼睛也可能有损害，心血管和神经系统也可能出现梅毒的情况。如果不进行治疗，会引发诸如脊髓痨、麻痹性痴呆等严重后果，甚至会对生命构成威胁。 总结：梅毒分为三期，每期都有其独特的症状表现，从初期的外生殖器症状到二期的全身症状再到三期的严重内脏损害，若不及时治疗后果严重。需重视对梅毒的认识和防治。

甲状腺混合性结节指的是甲状腺囊实性结节，即结节内既有实性成分又有囊性成分。此类结节有良性和恶性之分，需通过化验、甲状腺彩超等一系列辅助检查来明确其良恶性。在彩超的TI-RADS分级中可提供相应建议，三级以下通常倾向于良性，可定期观察，日常要注意生活规律、劳逸结合、避免生气并保持清淡饮食。而四级五级则建议进行穿刺活检，或由专科医院等专科医生综合评估后确定具体治疗方案。 一、甲状腺混合性结节： 1.定义：是甲状腺囊实性结节，包含实性物质和囊性物质。 2.性质：可能是良性也可能是恶性。 二、确定结节性质的方法： 1.包括化验、甲状腺彩超等辅助检查。 2.通过彩超的TI-RADS分级来判断。 三、不同分级的处理方式： (1)三级以下： 1.倾向于良性。 2.定期观察，同时要做到生活规律、劳逸结合、避免生气和清淡饮食。 (2)四级五级： 1.建议做穿刺活检。 2.或者由专科医生综合评估后决定治疗方案。 总之，对于甲状腺混合性结节，要明确其性质并根据不同情况采取相应的处理措施。

发烧又称发热，淋巴结肿大是否会引发发热需依据导致淋巴结肿大的原因来判断。具体而言： 一、淋巴系统作为人体关键的免疫系统，在人体出现炎症或病变时，会有相应区域的淋巴结肿大现象，且可能伴有发热症状。比如当身体某些部位发生感染时，淋巴细胞会聚集到感染部位进行抵抗，这就可能导致附近的淋巴结肿大并伴有发热。 二、如果只是单纯的淋巴结肿大，像上火引起颏下、颌下及颈部等部位的淋巴结肿大，通常不会引起发热，且随着上火情况的消除，淋巴结也会恢复正常状态。上火时身体可能会有一些局部的反应，但不一定会引发全身性的发热表现。 三、某些恶性肿瘤发生淋巴转移往往会引发不同程度的炎症，进而导致发热，例如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等。因为肿瘤的转移和发展会影响免疫系统，引发炎症反应而出现发热。 四、要是淋巴结肿大是由细菌或病毒感染导致的，则可能引起淋巴结肿大、淋巴结肿痛以及发热等情况。这是由于感染会激发免疫系统的反应，从而产生一系列症状。 总之，淋巴结肿大与发热之间的关系较为复杂，要根据具体的病因来综合判断和分析。

手被鱼刺扎后的处理方式因鱼的生熟情况而异。若鱼已煮熟，对局部消毒处理通常无大碍；若为生鱼，则要严格抗感染，以防出现炎症、感染等不良后果。 一、熟鱼鱼刺扎伤处理： 被熟鱼的鱼刺扎伤可简单处理，因为烹饪熟后鱼刺所含细菌量少，一般不会引发伤口感染。拔出鱼刺后，在伤口处用碘伏、双氧水等消毒，然后用纱布包扎，通常1周内伤口可愈合。 二、生鱼鱼刺扎伤处理： 1.被生鱼的鱼刺扎伤，鱼刺可能有细菌，处理要谨慎。首先用清水冲洗伤口周围污物，接着拔出鱼刺并挤压伤口，将可能含细菌的血液或组织液挤出，然后用碘伏或酒精消毒，再选用透气纱布包扎。 2.如果扎伤后出现红肿、疼痛、渗出等情况，一般需使用青霉素等药物进行抗感染治疗。 3.若被鱼刺扎伤的伤口较深，为谨慎起见，应到正规医院进行破伤风抗毒素治疗，以防引起破伤风感染，损伤肌肉、神经组织。 4.部分生鱼的鱼刺中含生物炎性蛋白，若被扎伤，伤口可能严重肿胀，消退较慢。 因此，处理鱼时建议戴厚橡胶手套，避免刺伤手指导致不适。 总之，手被鱼刺扎伤后的处理要根据鱼的生熟情况区别对待，熟鱼相对简单处理，生鱼则要更细致严格地处理，且在必要时需就医治疗，以保障身体健康。

肝癌晚期适合食用富含维生素、低脂肪以及清淡易消化的食物。 一、富含维生素的食物：肝癌晚期适宜适当进食富含维生素的食物，比如菠菜，其富含多种维生素和矿物质，能为身体提供必要营养；胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，可转化为维生素A，对维持黏膜上皮细胞健康有益；番茄则富含维生素C等多种营养成分，有助于增强患者的免疫力。 二、低脂肪食物：肝癌晚期可适当选择低脂肪食物，像鸡肉富含优质蛋白质且脂肪含量相对较低，能补充营养；油菜、白菜等蔬菜也属于低脂肪食物，在肝癌晚期，由于患者肝脏代谢能力下降，食用这类食物能减轻肝脏负担，对缓解肝癌患者恶心、呕吐、腹胀等症状有一定帮助。 三、清淡易消化的食物：肝癌晚期的饮食应保持清淡且易消化，可以多食用黄瓜，其水分多且较为清爽；小米粥营养丰富且容易消化吸收；面条也较为细软易消化。因为肝癌患者肝细胞分泌的胆汁量减少，会影响肠道的消化和吸收，食用这类食物可缓解不适。 肝癌晚期患者应避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性较强的食物，例如火锅、辣椒、冷饮等。若出现不适症状，务必及时前往医院，在专业医生的指导下进行相应治疗。 总之，肝癌晚期患者在饮食上要多加注意，合理选择适合的食物，同时密切关注身体状况，出现问题及时就医处理。

胸口上方骨头疼通常由以下原因引起： 一、肋软骨炎：肋软骨炎指的是胸骨与肋骨交界处的软骨出现炎症反应。如果患上这种疾病，由于炎症的作用，就可能导致胸口上方骨头部位产生疼痛症状。 二、肋神经炎：其影响因素包含创伤、病菌感染等。肋神经炎常常表现为肋间神经支配区域的疼痛，也有可能出现这种胸口上方骨头疼的不适情况。 三、胸膜炎：胸膜处于胸部，是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器表面的一层浆膜。一旦这个部位出现炎症，可能使胸口上方骨头受到波及，从而表现出疼痛反应，并且可能还伴有发热、咳嗽等症状。 此外，导致这种情况的原因还有很多，比如冠心病等。如果不适症状未能得到有效缓解，建议及时前往正规医院就诊，完善相关检查，明确具体病因，并进行针对性治疗。 总结提示：胸口上方骨头疼可能是多种疾病引起，包括肋软骨炎、肋神经炎、胸膜炎等，还有可能是冠心病等其他原因，当症状持续不缓解时要及时就医检查和治疗。

导致脖子左侧疼痛的原因有很多，可能与甲状腺相关，比如甲状腺炎症、甲状腺结节等，也可能只是局部炎症或姿势不正确所引起。建议及时就医，明确诊断后予以相应治疗。 一、与甲状腺有关： 1.甲状腺炎症： 亚急性甲状腺炎：较为常见，患者会感到整个腺体区域疼痛不适，部分患者脖子左侧疼痛尤为明显。通过甲状腺超声检查、血沉、血常规、甲状腺功能检查等可明确诊断。急性期患者通常需要激素治疗，如醋酸泼尼松，能取得较好疗效。本病有一定自愈性，病程需数月，若出现甲状腺功能低下，则需口服左甲状腺素钠片进行治疗，待疾病好转后，脖子左侧疼痛症状可缓解。 2.甲状腺结节： 当甲状腺出现结节，如甲状腺腺瘤、甲状腺癌等，可对脖子形成压迫，从而导致脖子左侧疼痛。此外，若压迫到气管、食道、喉返神经等，除疼痛症状外，还可能引发呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。可通过超声检查初步诊断，若怀疑是恶性肿瘤或较大良性肿瘤，需进行手术治疗。若术后甲状腺素降低，需口服左甲状腺素钠片。 二、与甲状腺无关： 1.局部炎症： 肩关节炎、肩周炎等疾病可致脖子左侧疼痛，一般需服用布洛芬等药物镇痛消炎，也可局部注射利多卡因进行封闭治疗。 2.姿势不正确： 长期低头工作或保持坐姿工作，可使颈部肌肉痉挛，甚至引发颈椎病，进而表现为脖子左侧疼痛。症状较轻时，调整姿势、适当休息可缓解，症状严重时可能需要服用布洛芬、塞来昔布等药物消炎镇痛，必要时需进行手术治疗。 总之，脖子左侧疼痛的原因多样，明确病因后采取针对性治疗措施至关重要。

手术后粘连会因粘连程度和部位的不同而有不同症状，具体如下： 一、肠道粘连： 1.这通常发生在腹部手术后。粘连程度较轻时，往往没有显著症状，不过部分人可能会有腹胀、腹痛等表现，且常在剧烈运动或吃饱后出现，疼痛呈阵发性，休息一会后可能会缓解。 2.当粘连较为严重时，则会出现排气不畅、嗳气、打嗝、便秘等症状。 二、子宫粘连： 1.若是进行了子宫内手术，如人工流产、刮宫等，可能会引发子宫粘连。 2.粘连程度较轻时或许没有明显症状，主要体现为月经异常和腹痛等，严重者甚至会导致闭经。 三、关节粘连： 1.进行关节手术或关节周围手术，像骨折、肌腱损伤等手术时，有可能导致关节粘连。 2.会出现关节不能自主屈伸等活动受限症状。 总之，手术后粘连的症状因具体情况而异，需要根据不同的粘连部位和程度来进行准确判断和相应处理。

医用外科口罩和普通口罩在材质、过滤效果、透气性、使用环境方面存在区别。 一、材质：医用外科口罩一般是由高密度的无纺布制成，而普通口罩可采用多种材料，像棉布、纸张等。 二、过滤效果：医用外科口罩的过滤效果较高，能够阻挡空气中的细菌、病毒等微生物，相比之下，普通口罩的过滤效果较低，通常仅能阻挡较大的颗粒物。 三、透气性：医用外科口罩有着较好的透气性，佩戴起来会相对舒适，普通口罩的透气性可能不佳，长时间佩戴可能让人感觉不适。 四、使用环境：医用外科口罩主要供医疗机构的医护人员在手术室、病房等特定环境中使用，以实现更高的防护，普通口罩则适用于日常生活场景，比如购物、乘坐公共交通等，能起到一定防护作用。总的来讲，医用外科口罩的防护效果比普通口罩要好，但对于普通民众而言，普通口罩已能满足一般防护需求，而医用外科口罩主要是为医护人员提供。 总结：明确了医用外科口罩和普通口罩在多个方面的差异，了解这些有助于根据实际需求选择合适的口罩类型。

被蜜蜂蜇伤后肿胀的持续时间因人而异，一般会在1周~2周内逐渐消退，但也可能更长。以下是一些可能影响肿胀持续时间的因素： 1.蜂蜇的严重程度：被蜜蜂蜇伤后，肿胀的程度取决于蜂蜇的数量和毒液的注入量。一般来说，蜇伤越严重，肿胀持续的时间可能越长。 2.个体的过敏反应：有些人对蜜蜂毒液可能存在过敏反应，这会导致更严重的肿胀、疼痛和其他不适症状，肿胀持续时间也可能更长。 3.处理方法：被蜜蜂蜇伤后的处理方法也会影响肿胀的持续时间。如果及时采取适当的处理措施，如拔出毒刺、清洗伤口、冷敷等，可以减轻肿胀和疼痛，缩短肿胀持续时间。 4.健康状况：个体的健康状况也可能影响肿胀的消退。如果身体免疫力较弱或存在其他健康问题，可能会使肿胀持续时间延长。 如果被蜜蜂蜇伤后肿胀持续时间较长、症状加重或出现其他异常症状，如发热、恶心、呕吐、呼吸困难等，应及时就医。医生可能会根据具体情况给予相应的治疗，如局部涂抹药膏、口服抗过敏药物或使用抗生素等。 在肿胀消退期间，应注意以下几点： 1.保持伤口清洁，避免感染。 2.避免搔抓伤口，以免加重肿胀和疼痛。 3.可以使用冷敷或热敷来缓解症状，但要注意冷敷时间不宜过长，以免冻伤皮肤；热敷则要在伤口愈合后进行。 4.注意休息，避免过度劳累。 5.饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。 总之，被蜜蜂蜇伤后肿胀的持续时间因人而异，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，在日常生活中，应注意避免接触蜜蜂等昆虫，如有必要，可以采取相应的防护措施。

十二指肠溃疡患者可以食用以下食物： 1.富含维生素C的食物：维生素C具有抗氧化作用，有助于修复受损的胃黏膜。患者可以选择食用柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等富含维生素C的食物。 2.富含蛋白质的食物：蛋白质是身体修复和生长所必需的营养素。患者可以选择食用鱼类、鸡肉、豆腐、鸡蛋等富含蛋白质的食物。 3.易消化的食物：患者应选择易消化的食物，以减轻胃肠道的负担。可以选择食用米粥、面条、馒头、面包等食物。 4.碱性食物：十二指肠溃疡患者胃酸分泌过多，食用碱性食物可以中和胃酸，缓解症状。可以选择食用苏打饼干、蔬菜、水果等碱性食物。 5.避免刺激性食物：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、芥末、油炸食品等，以免刺激胃肠道，加重病情。 6.避免酸性食物：患者应避免食用酸性食物，如柑橘类水果、番茄、醋等，以免刺激胃酸分泌，加重病情。 7.定时定量进食：患者应定时定量进食，避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担，影响病情恢复。 需要注意的是，饮食调理只能辅助缓解十二指肠溃疡的症状，不能替代药物治疗。患者应在医生的指导下，按时服用药物，同时注意饮食调理，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。