杨进刚医生

一、常用降压药类别及特点 （一）利尿剂 通过促进排尿减少血容量来降压，包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）等。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及心力衰竭伴高血压患者，但需注意可能引起血钾降低、尿酸升高等，痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。 （二）β受体

一、偶尔胸闷的原因 1.心血管系统因素 心血管系统疾病是导致偶尔胸闷的常见原因之一。例如冠心病，当冠状动脉发生粥样硬化，管腔狭窄或阻塞，心肌供血不足时，就可能引发胸闷症状。尤其是在活动或情绪激动时，心脏负荷增加，需氧量增多，而狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液，从而出现胸闷。研究表明，冠心病的发病风险随年龄增长而增加，40岁以上人群更为多见，男性发病率高于女性，可能与男性生活中不良习惯如吸烟、饮酒、工作压力大等因素有关。心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，会影响心脏的正常结构和功能，导致心肌收缩或舒张功能障碍，进而引起胸闷。 2.呼吸系统因素 呼吸系统疾病也常导致偶尔胸闷。慢性阻塞性肺疾病（COPD），这类患者气道存在持续气流受限，通气功能障碍，导致体内氧气供应不足，二氧化碳潴留，引起胸闷。长期吸烟、接触有害气体等不良生活方式是COPD的重要危险因素。支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，当接触过敏原、冷空气等诱发因素时，气道出现痉挛、狭窄，气体进出受阻，出现胸闷、喘息等症状。肺炎，肺部炎症会影响气体交换，导致氧气摄入不足，引起胸闷，免疫力低下人群如老年人、儿童及患有慢性疾病者更易发生肺炎。 3.神经精神因素 神经官能症患者常自觉胸闷，可能与精神紧张、焦虑、压力过大等因素有关。长期处于高压力生活状态，作息不规律，缺乏运动等生活方式易诱发神经官能症。更年期女性由于体内激素水平变化，也可能出现偶尔胸闷，常伴有潮热、盗汗、情绪波动等症状。 4.其他因素 贫血时，血液携带氧气的能力下降，全身组织器官得不到充足的氧供，会出现胸闷。特别是缺铁性贫血，在女性经期失血过多、儿童生长发育快速对铁需求增加而摄入不足时较为常见。过度肥胖人群，由于胸壁脂肪厚，胸廓运动受限，肺通气功能受影响，也可能偶尔出现胸闷。 二、偶尔胸闷的检查项目 1.心血管系统检查 心电图是最基本的检查，可捕捉心脏电活动情况，判断是否存在心肌缺血、心律失常等问题。动态心电图监测（Holter），能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的心律失常。心脏超声检查可清晰显示心脏的结构和功能，评估心肌厚度、心脏瓣膜活动等，辅助诊断心肌病、冠心病等。 2.呼吸系统检查 胸部X线可初步观察肺部大致形态、有无炎症、肿物等病变。胸部CT能更清晰地显示肺部细微结构，对肺部疾病的诊断价值更高。肺功能检查可评估通气功能，诊断COPD、哮喘等疾病，如用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）等指标，FEV1/FVC小于70%常提示存在气流受限。 3.血液检查 血常规可了解血红蛋白水平，判断是否存在贫血。对于怀疑心血管疾病的患者，还需检测心肌酶谱，如肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白等，这些指标升高常提示心肌损伤。 4.精神心理评估 对于怀疑神经精神因素导致胸闷者，可进行精神心理量表评估，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，辅助判断精神状态。 三、偶尔胸闷的治疗方法 1.针对心血管系统疾病 如果是冠心病，常用药物有阿司匹林，可抗血小板聚集，预防血栓形成；硝酸甘油，能扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸闷症状。对于心肌病患者，可能会使用美托洛尔等β受体阻滞剂，改善心肌重构。 2.针对呼吸系统疾病 COPD患者常用药物有沙丁胺醇气雾剂，可舒张气道平滑肌，缓解气流受限；布地奈德福莫特罗粉吸入剂，兼具抗炎与舒张气道作用。支气管哮喘患者也可使用上述药物，同时可能会用到孟鲁司特钠，可减轻气道炎症。 3.针对神经精神因素 对于神经官能症患者，可使用谷维素调节植物神经功能，必要时可能会使用抗焦虑、抑郁药物如舍曲林等。 四、偶尔胸闷的生活方式调整 1.饮食方面 保持均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，多吃蔬菜水果，有助于维持心血管和呼吸系统健康。例如多吃富含维生素C的橙子、猕猴桃等，对血管和肺部组织有保护作用。控制盐的摄入，每日不超过6克，可减轻心脏和血管负担，预防高血压等疾病导致的胸闷。 2.运动方面 适度运动可增强心肺功能。如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。运动可改善心肌供血，提高肺部通气能力。但运动要循序渐进，避免过度劳累，运动前要做好热身，运动后做好拉伸。 3.作息方面 保持规律作息，每晚保证78小时睡眠。良好的睡眠有助于身体各器官恢复功能，减轻精神压力，对缓解神经精神因素导致的胸闷有帮助。避免熬夜，养成早睡早起的习惯。 4.情绪管理方面 学会缓解压力，保持良好心态。可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式放松身心。情绪波动过大会影响心脏和呼吸系统功能，导致胸闷症状加重。 五、特殊人群提示 1.老年人 老年人身体机能下降，偶尔胸闷可能是严重疾病的早期表现。由于老年人对症状的感知可能不敏感，即使症状轻微也应及时就医检查，以免延误病情。在生活方式调整上，运动强度要适当降低，选择较为温和的运动如太极拳、八段锦等。饮食要易于消化，注重营养均衡。 2.儿童 儿童偶尔胸闷可能与先天性心脏病、哮喘等疾病有关。家长要密切关注孩子的症状，如是否伴有喘息、呼吸困难、生长发育迟缓等。避免孩子接触过敏原，保持室内空气清新。儿童用药需谨慎，必须在医生指导下使用，严格遵循儿科安全护理原则，防止药物不良反应。 3.孕妇 孕妇偶尔胸闷可能是孕期生理变化导致，如子宫增大压迫膈肌，使胸腔容积减小。但也可能是心脏负担加重引发的心脏疾病，或妊娠期贫血等原因。孕妇要定期产检，关注血压、血常规等指标。若胸闷症状严重，应及时就医，采取左侧卧位休息，可缓解子宫对下腔静脉的压迫，改善心脏供血。 4.患有慢性疾病者 如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，偶尔胸闷可能与原发疾病控制不佳有关。要严格遵医嘱治疗原发疾病，控制血压、血糖在正常范围。同时，定期复查相关指标，根据病情调整治疗方案。生活中要更加注意饮食、运动和作息规律，避免病情加重引发胸闷等不良后果。

心脏突然快速跳几下可能由以下原因引起： 1.生理性因素： 剧烈运动：运动时身体需氧量增加，心脏会加快跳动以满足身体需求。 情绪激动：紧张、兴奋、愤怒等情绪可能导致心跳加快。 咖啡因或尼古丁摄入：过量摄入咖啡因或吸烟可能导致心跳加快。 体位改变：从卧位或坐位突然站起时，重力作用使血液回流减少，心脏需要增加跳动来维持循环。 2.病理性因素： 心律失常：如早搏、心动过速等，可能导致心跳突然加快。 心脏疾病：如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等，可能影响心脏的正常节律。 贫血：血红蛋白携氧能力下降，心脏需要加快跳动来弥补氧供应不足。 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，心跳加快。 低血糖：血糖过低时，身体会通过调节心跳来增加能量供应。 如果心脏突然快速跳动只是偶尔发生，且没有其他不适症状，可能是生理性因素引起的，无需过于担心。但如果这种情况频繁发生，或伴有胸痛、呼吸困难、头晕等症状，应及时就医。医生可能会进行心电图、心脏超声等检查，以确定具体原因并给予相应的治疗。 在日常生活中，保持健康的生活方式有助于预防心脏问题的发生，如适量运动、均衡饮食、减少咖啡因摄入、避免过度劳累和情绪激动、定期体检等。如果对心脏突然快速跳动的原因有疑虑，建议咨询医生以获得更专业的建议。

手脚发麻可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和解决办法： 1.神经受压：颈椎或腰椎间盘突出、肘管综合征、腕管综合征等疾病可能压迫周围神经，导致手脚发麻。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等）、神经阻滞、手术治疗等。 2.糖尿病周围神经病变：长期高血糖可能损害周围神经，导致手脚麻木、疼痛等症状。控制血糖是治疗的关键，同时可以使用营养神经的药物（如甲钴胺、依帕司他等）。 3.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病可能影响大脑对肢体的控制，导致手脚发麻。及时就医，进行溶栓、抗血小板治疗或手术治疗等。 4.维生素缺乏：维生素B12、B6等维生素缺乏可能影响神经功能，引起手脚发麻。补充相应的维生素可能有帮助。 5.药物副作用：某些药物可能会引起手脚发麻，如降压药、抗抑郁药等。如果怀疑是药物引起的，应咨询医生调整用药。 6.其他原因：中毒、营养不良、自身免疫性疾病、胸廓出口综合征等也可能导致手脚发麻。 如果手脚发麻持续时间较长、症状加重或伴有其他症状，如无力、疼痛、肿胀、肌肉萎缩等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的姿势、避免长时间保持同一姿势、适量运动、均衡饮食等也有助于预防手脚发麻的发生。

胸痛背痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的病症： 1.心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能导致胸痛，同时可能放射到背部。此外，心律失常、心脏瓣膜疾病等也可能引起胸痛。 2.肺部疾病：肺炎、肺癌、胸膜炎等肺部疾病可引起胸痛，背痛也可能伴随出现。呼吸困难、咳嗽、咳痰等是常见症状。 3.骨骼肌肉问题：胸椎椎间盘突出、胸椎骨折、肋软骨炎等骨骼肌肉问题可导致胸痛背痛。疼痛通常在特定的部位，且可能因活动或姿势改变而加重。 4.消化系统问题：胃溃疡、食管炎、胆囊炎等消化系统疾病有时也会引起胸痛背痛，可能伴有消化不良、反酸、嗳气等症状。 5.焦虑或心理因素：长期的焦虑、压力或心理紧张可能导致躯体症状，包括胸痛背痛。情绪问题可能是主要的诱因。 6.其他原因：带状疱疹、骨髓瘤、主动脉夹层等也可能引起胸痛背痛。 如果出现胸痛背痛，尤其是症状持续不缓解、加重或伴有其他不适，如呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累。如果疼痛严重，可以暂时服用非处方止痛药，但应遵循医生的建议。此外，保持良好的姿势、避免长时间保持同一姿势、控制体重、戒烟等也有助于预防和缓解胸痛背痛。

心脏放了支架以后，需要注意以下几个方面： 1.日常生活 遵医嘱服药：支架术后需要服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）和其他药物，以预防血栓形成和其他并发症。务必按照医生的建议服药，不要自行增减药量或停药。 注意休息：避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。根据个人情况，逐渐恢复日常活动，但避免过度劳累。 避免感染：保持皮肤清洁，勤洗手，避免感染。注意呼吸道卫生，避免接触呼吸道感染患者。 定期复查：按照医生的要求定期进行复查，包括心电图、血液检查等，以监测心脏功能和药物的副作用。 2.饮食 低盐低脂饮食：减少盐的摄入，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等。 多吃蔬果：增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，保持大便通畅。 控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖。 戒烟限酒：戒烟，限制饮酒量。 3.运动 逐渐恢复运动：在医生的指导下，逐渐恢复适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。但避免剧烈运动和过度劳累。 注意运动强度：根据个人情况，选择适合的运动强度和时间，避免过度疲劳。 避免高风险运动：在支架置入后的早期，避免进行高风险的运动，如举重、激烈的竞技运动等。 告知医生：在运动前，告知医生自己的支架情况，以便医生给予适当的建议。 4.情绪管理 保持心情愉悦：避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，学会应对压力。 寻求支持：与家人、朋友分享感受，寻求他们的支持和理解。 心理调适：可以通过放松训练、冥想等方式来调节心理状态。 5.其他注意事项 避免接触有害物质：避免接触有毒物质、辐射等，对心脏健康不利。 注意药物相互作用：某些药物可能与支架治疗的药物发生相互作用，应告知医生正在使用的其他药物。 及时就医：如果出现胸痛、呼吸困难、心悸等不适症状，应及时就医，以便进行诊断和治疗。 总之，心脏放了支架以后需要注意日常生活、饮食、运动等方面，同时要遵医嘱服药，定期复查，保持良好的心态。如果有任何疑问或不适，应及时与医生沟通。

年轻人血压偏高的原因主要有以下几点： 1.不良生活习惯： 饮食不规律：经常暴饮暴食、过度摄入盐分和脂肪等，会导致体重增加和血压升高。 缺乏运动：长期久坐不动，身体代谢减缓，容易导致血压升高。 熬夜：长期熬夜会打乱生物钟，导致神经内分泌系统功能紊乱，血管收缩，血压升高。 吸烟饮酒：吸烟会使血管内皮功能受损，增加血液黏稠度，导致血压升高；饮酒会使血压短暂升高，长期饮酒还会导致动脉硬化，加重血压升高。 2.精神压力大：长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中，会导致神经内分泌系统功能紊乱，血管收缩，血压升高。 3.遗传因素：如果家族中有高血压患者，那么年轻人患高血压的风险会增加。 4.其他因素： 体重超标：肥胖或超重会增加心脏负担，导致血压升高。 睡眠呼吸暂停综合征：该病症会导致夜间反复出现低氧和高碳酸血症，从而引起血压升高。 药物：某些药物，如糖皮质激素、避孕药等，可能会导致血压升高。 如果年轻人发现自己的血压偏高，应该及时就医，进行全面的检查和评估，以确定血压偏高的原因，并采取相应的治疗措施。同时，年轻人也应该注意改善生活习惯，保持健康的生活方式，如饮食清淡、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，以预防和控制血压升高。

某些食物可能对降低血压有一定帮助，但不能单纯依靠食物来控制血压。以下是一些可能具有降压效果的食物： 1.富含钾的食物：钾可以帮助调节体内的钠水平，从而降低血压。钾的良好来源包括香蕉、土豆、菠菜、芹菜等。 2.富含镁的食物：镁有助于放松血管，降低血压。富含镁的食物包括全麦食品、豆类、坚果等。 3.富含蛋白质的食物：选择高质量的蛋白质，如鱼、鸡、豆类和坚果，可以提供必要的营养，同时对血压有益。 4.富含膳食纤维的食物：膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险，进而对血压产生积极影响。富含膳食纤维的食物包括全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等。 5.低钠食物：限制钠的摄入对于控制血压非常重要。选择低盐食物，避免食用加工食品和高盐调味料。 需要注意的是，食物降压的效果因人而异，不能替代药物治疗。如果您有高血压问题，应遵循医生的建议，采取综合的治疗方法，包括健康的饮食、适度的运动、控制体重、戒烟限酒等。此外，如果您正在服用降压药物，应继续按照医生的指示服用，不要自行更改饮食或药物治疗方案。定期测量血压并与医生保持沟通是管理高血压的重要环节。

左心室高电压是一种心电图表现，通常是由于左心室的心肌肥厚或其他原因导致的。 以下是关于左心室高电压的一些具体分析： 1.定义：左心室高电压是指心电图上V5或V6导联的R波电压超过2.5mV，或aVR导联的R波电压超过1mV。 2.原因：左心室高电压可能由多种原因引起，包括： 高血压：长期高血压会导致左心室肥厚，从而引起左心室高电压。 心肌病：某些心肌病，如肥厚型心肌病，也可能导致左心室高电压。 其他心脏疾病：其他心脏疾病，如心肌梗死、心脏瓣膜病等，也可能引起左心室高电压。 生理因素：某些生理因素，如运动员的心脏、瘦长体型等，也可能导致左心室高电压。 3.诊断：左心室高电压通常需要结合心电图、心脏超声等检查来确诊。如果怀疑有左心室高电压，医生可能会建议进一步检查，以确定病因。 4.治疗：治疗左心室高电压的方法取决于其原因。如果是由于高血压引起的，通常需要控制血压；如果是由于心肌病等疾病引起的，可能需要针对病因进行治疗。 总之，左心室高电压是一种心电图表现，可能提示存在心脏疾病。如果发现左心室高电压，应及时就医，进行进一步检查和治疗。

单硝酸异山梨酯片用于预防和治疗心绞痛，也可与洋地黄及/或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。其作用和副作用分别是： 1.作用：单硝酸异山梨酯片为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷，从而减少心肌耗氧量，同时还可通过扩张动脉血管，降低外周血管阻力，从而使血压下降。 2.副作用： 头痛：通常在治疗初期出现，可表现为持续性的头痛。 低血压：可能会导致血压下降，出现头晕、乏力等症状。 皮肤过敏：如出现皮肤瘙痒、皮疹等。 胃肠道反应：可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。 其他：还可能出现视力模糊、眩晕、嗜睡等不良反应。 需要注意的是，在使用单硝酸异山梨酯片时，应严格按照医生的建议使用，不要自行增减剂量。同时，对本品过敏者、急性循环衰竭、明显低血压、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、严重贫血、青光眼、颅内压增高者禁用。

富马酸比索洛尔属于选择性阝1肾上腺素能受体阻滞剂，通过阻滞阝1受体可以降低血压，减慢心率，降低心肌耗氧量。在临床上常用于治疗高血压、冠心病、各种类型的快速性心律失常，慢性心力衰竭的患者，长期服用富马酸比索洛尔能够有效降低患者的死亡率，改善患者的长期预后。富

检查结果表明很可能是一种这种不明原因的心肌酶偏高，临床上其实并不少见，只是目前还没有一个准确的疾病来确诊。有特发性心肌酶增高这个病，但是没有明确的原因。 现阶段的情况不要再乱检查了。对症处理，定期复查就可以了。从生活方面，注意点看看。饮食上单一，规律睡眠作

心绞痛，首先，如果自觉有胸闷、胸痛、胸部紧缩感等不适，怀疑可能是心绞痛，要到正规医院看看，明确一下是否是心绞痛，以便对症下药。如果是已经确诊的心绞痛，那么则属于冠心病的一个类型。需要考虑三个方面的内容：首

动脉栓塞，绝大多数心脑血管病，是血管里面长血栓造成的。一长血栓，血管就堵住了。要使血管通畅，用药预防血栓，或把已经长出来的血栓化开，就是治疗的重要方面。正常状态下，动脉和静脉内的血液流动不停。血液如果在动脉

高血压，这是一个看似简单，实际上是非常复杂，而且是医学上最具争议的话题之一。但把这个问题想清楚了，对我们每个人都有莫大的好处。一般而言呢，收缩压等于或高于140mmHg，舒张压等于或高于90mmHg就诊

高血压，谁说高血压不能根治？部分高血压是可以根治的，不需要吃药。首先高血压分成两大类型，一类是继发高血压，这是因为是一些疾病，比如肾动脉狭窄或主动脉狭窄等，导致了高血压，如果早期发现，通过手术可以根治。另

心衰，能治，治疗的效果因人而异。心力衰竭的治疗效果主要取决于三个方面。首先是心力衰竭病因，其次针对心力衰竭是否给予了恰当的治疗，再次是是否进行了长期规范化的治疗。第一，心力衰竭的病因问题。心力衰竭总体

高血压，医生在为您选择降压药时会根据您的具体情况，选择最适合的，这样可以减少不良反应发生的可能性。另外，选择小剂量不同作用机制的降压药联用也可以减少不良反应。但任何一种降压药都可能有个别人不能耐受，其发生率大

多源室性早搏就是指室性期前收缩，是属于一种心律失常的表现，主要考虑是由于情绪失控或是存在心肌炎、心肌缺血等引起的。您需要遵医嘱选择服用抗心律失常的药物治疗。