吴庆华医生

甲状腺结节和淋巴结目前看都是良性的，结节比较小，不需要特殊治疗，随访就可以了。小金丸不用吃了，也吃不掉结节的。另外，甲状腺功能不知道测过去没有?全身不舒服情况和甲状腺结节没关系，但是要看一下甲状腺功能。甲状腺功能检测过了没有问题，想问下我妈妈脖子那里淋巴肿大，嗓子有点疼，耳朵胀是该再检查哪里呢？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。麻烦主任帮忙看一下，这是做的颈部CT。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。奥，建议五官科先看看。咽喉部炎症都会引起颈部淋巴结肿大的。好的，想问下主任这个淋巴结节平时需要注意什么？鼻子里有囊肿，鼻窦炎会引起淋巴肿大吗？也会引起的，淋巴结炎性肿大多数是口咽部或者全身炎症所致，平时注意休息就可以了。好的，病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:颈部淋巴结炎；总结建议:建议五官科进一步就诊了解有无口咽部炎症，注意休息

聚肛缘10cm直肠癌保肛对于我们腔镜外科医生来讲基本没技术上的问题，10cm不算低位，超低位的聚肛缘2cm的我也做过报告的。手术首选腔镜，不难，术中清扫干净，吻合可靠就可以了。

需要看超声影像图片，不是所有垂直位生长的结节都是不好的。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：甲状腺结节总结建议：所提交的超声信息偏少，结节不能确定良恶性，如果要确诊需要做细针穿刺检查

刚忙完才回复。甲状腺癌如果是乳头状癌早期的话基本上不影响寿命。术后怀孕也不影响，三个月左右就可怀孕了，孕期需要调整药物剂量。请问我看到网上说甲状腺癌45岁之前治疗不影响寿命，是不是45岁之后就影响寿命了。不是，老龄是相对高危因素。如果是未分化好的，是不是活的时间就很短，大概术后能活多久。每个地方正常值监测范围不一样。未分化癌一般存活不超过半年。是不是一般都是50岁以上30几岁会得吗。有什么特征吗。早期都没典型特征，年龄无关。我的结节小于5毫米，医生说医学上这么小的忽略不计，让我半年后复查，是不是就不是未分化癌了。基本不是。是因为小吗。不是。那是因为什么原因排除呢。他也摸过了。根据超声和病史。好的。请问髓样癌我可以排除吗。降钙素我是0.8。属于正常值。还有CEA。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我也不知道什么是CEA，都传给您了，这是查甲状腺功能的报告。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没查，建议查一个。哦好的

对于甲状腺结节超声图像上良恶性的判断，B超医生的经验很重要，有经验的医生准确率可以高达70%左右。这个图片超声报告上讲可能是4a类就是偏恶性，但是我个人觉得偏良性可能更大。建议三月后复查，在上海的话甲状腺超声我们医院最好一点，可以预约来做一个。医生您好，如果良性可以不手术吗？良性的就不需要手术。穿刺是病理检查当然更准确。可是听说穿刺是恶性就必须尽快手术，贵院的住院很难吧？我可以预约您的号吗。我最近不在上海，要到月底回来。确实万一恶性考虑手术预约我住院的话提前三天告诉我一下我安排好床位就可以了。门诊预约住院确实时间比较长。再请问一下医生，万一恶性，可以只切一侧甲状腺吗。恶性的话，目前主张你这种情况只需要切除一侧就可以了！但是，先不要急，良性可能更大一些。好的，主要这边医生和我说的比较严重，我有点焦急。不用急，即使是恶性的，也是早期。请问医生，27号以后。好的，医生，穿刺结果几天可以出来。一般三到一周。您真是好医生，请问医生，点状钙化是不好的指标之一，不是代表绝对不好。吴医生，总感觉对您无比信任，家人不放心等到月底，找熟人在北京预约了手术，今天B超给出的结论是3类，比我之前的好好多，我有点晕，不知道是否手术，您可以给我一点建议吗？不建议手术，可以定期随访。搞不懂怎么回事，我们当地2所医院给我的结论都是不太好，怎么这边医院给出的B超结论只是回声较低，其余基本正常，我都懵了，吴医生您说会有这种可能吗。甲状腺结节判断和超声医生的经验非常有关系。无数次打扰了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。吴主任，麻烦帮我看一下这个穿刺结果，奥，看这个报告无法判断良恶性，更建议随访。三月到半年后复查甲状腺超声。万一不太好，穿刺是否会刺激结节。不会，放心。吴主任，我可以年后预约您的号直接开掉吗。可以的，我一月初才回上海，到时决定手术了，可以提前两三天告诉我一下。好的。吴主任，我今天收到医院寄来的检查报告，请您帮我看一下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。奥，报告还好，还需要等穿刺的病理结果。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。奥，这个报告是不满意的。建议:三月后复查超声，如果还是那样的超声报告的话，可以继续观察。年后您上班吗，我想预约您的号。上班的，我周一上午周六上午门诊。好的，我年后直接挂您的号，好的，吴主任，我现在穿刺20多天了，一侧脖子淋巴结总感觉胀痛，会不会甲状腺结节恶性转移到淋巴结？光靠感觉不能诊断，可以做超声这些看看

甲状腺结节一般般不会疼痛，除非合并炎症，建议医院就诊，超声是必要检查

超声上看右侧结节描写的不好，但是图片不清楚，给出的结节不像五类的。建议甲状腺专科医生复查超声或者积极一点做穿刺检查。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这张照片清楚些，请吴主任再看一看，图片上看，这个结节更像是良性的，但是没有给全貌，主要是气管拍进去，没法判断是左侧的那个稍大的良性结节还是右侧可疑结节。是结节1，就是右侧的可疑结节。图片上看还可以啊！不放心就做穿刺。好的，我换一家医院再去做复查。可以的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。吴主任，今天在广州中大肿瘤医院做了检查，报告见附件，请帮我再看一下，右侧结节基本就是恶性的，图片也比较清楚。左侧的更趋于良性。如果准备手术的话，可以右侧切除加淋巴结清扫，左侧结节探查后局切送冰冻检查，万一是恶性就进一步全切。

甲状腺乳头状癌已经行颈侧区淋巴结清扫和同位素治疗。接下来按时随访注意控制TSH水平在0.1以下就可以了。优甲乐1,1／4可能太少。中药没必要。吴主任你好:我优甲乐服1又3/4，你说少了吗？我发甲功请你帮我看一下，我已上传病历资料。奥，从甲状腺功能上看TSH水平很好，而且球蛋白水平也很低。那就保持这样吃，早上空腹顿服。请问吴主任:医生给我开了这两个药，可是都是要空腹吃，我能在早上空腹一起吃吗？或者把乌苯美司片放在下午三点吃可不可以?。我已上传病历资料。优甲乐需要空腹单独吃，因为很容易受其他药物的影响，吃好后半小时再吃东西。我一直是这样空腹半小时以后才吃早点，乌苯美司片要什么时候吃好呢？我开药时有单纯疱疹，现在好了。单纯疱疹如果好了也不用吃，疱疹病毒基本上终身携带，如果免疫力好就不易复发。乌苯美司是辅助药，一般可以不吃。可是已经开了，请问我在什么时间吃好呢？都可以，不讲究的，不要和优甲乐一起吃就可以

对于比较小的甲状腺可疑结节确实是两种方案都可以1积极一点做穿刺，确定恶性的就手术2严密随访，三月到半年复查甲状腺超声，观察结节变化情况。穿刺的话疼痛感强烈吗。不强烈，细针。那5类是不是代表恶性的可能性较大呢。是的。但是，我看超声上结节最多4A类。如果是恶性的如何治疗呢，需要放疗或者化疗吗，还是动手术就行。手术后服药就可以了，不需要化疗放疗。我看有种叫什么消融的，是不是不用开刀。不建议消融。目前只做了b超，还有其他甲状腺的检查需要做吗。不需要

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。吴医生我的报告出来了，需要服药吗。奥，现在是不吃药的吧？现在没吃药。奥，你TSH偏高，有亚临床甲减的表现，需要吃药的。吃一粒优甲乐，然后一月后复查甲状腺功能。好的，每天吃一粒优甲乐吗，是什么剂量的，药房买的就可以？优甲乐都是50ug剂量的，每天早上吃一粒。是处方药，药房没法直接买。可以到医院门诊开，或者我在这个平台上开，都可以。那医生你在平台上给我开一点，我可以直接去药房买对吗？是的。疾病诊断:甲状腺术后药品:左甲状腺素钠片（优甲乐）。好的，我一个月后再来复查。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。吴医生你好，我今天去甲状腺术后第二次复查，报告出来了，我目前每天吃一粒优甲乐，吃药方面需要改变吗？等下周我去医院拿了术后的病理报告，我再发给您。[微笑]。现在挺好的，那以后就是吃一楼。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。吴医生你好，我今天去医院拿到术后的报告了，麻烦您帮我看看。挺好的。那我还是按照每天一粒药这样吃。大约多久还需要复查？你半年复查一下甲状腺功能。超声基本一次做一次。好的