郭凤霞医生

肝癌检查可以从三个方面来判断。第一个从病史上，询问有没有病毒性肝炎，乙肝、丙肝；第二个从症状上，有肝癌病人会出现肝区的疼痛，会放射到右侧的肩背部；还有在上腹部或者右上腹部摸到硬包块。第三个要借助辅助检查，可以抽血查甲胎蛋白；影像学的检查B超、ct、磁共振，

查肝功能是需要空腹，在检查肝功能之前空腹8~12小时，因为食物会影响肝功能某些项目。比如吃东西会引起血糖的升高，吃油腻食物会引起血脂的升高，还有喝酒会引起酶异常。所以在抽血之前要空腹8~12个小时，不要喝酒。肝功能检查需要抽取3毫升的静脉血进行检测。

血清谷丙转氨酶高的原因常见的一般是肝损害，肝内外的胆汁淤积性疾病，骨骼肌疾病肺梗死、肾梗死、休克，或者是传染性单核细胞增多症疾病引起。当肝细胞受到损害，细胞膜通透性会增加，谷丙转氨酶就会渗出去到血液里，导致谷丙转氨酶的活性增加，导致血清谷丙转氨酶高。

肝功能不好的表现是多种多样，最常见的症状，病人疲劳，没有精神，会出现消化道方面的症状，比如厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛，还有肝区的疼痛，黄疸。严重肝硬化的病人会出现腹水、下肢浮肿；慢性肝病的病人会出现肝掌和蜘蛛痣。

降转氨酶的药有很多，大致有以下三类：第一类甘草酸类药物，有甘草酸二胺、复方甘草酸苷、异甘草酸镁等等；第二类降低谷丙转氨酶效果明显，主要有双环醇片、五酯片，联苯双酯；第三类对降谷草转氨酶效果明显，有水飞蓟宾胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片，当飞利肝宁中成药。

肝功能检查的项目有三部分：第一个、胆红素检测，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素；第二、蛋白代谢检测，主要包括用总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值；第三、转氨酶酶学检测，主要包括有谷丙转氨酶、谷草转氨酶，还有胆酶，比如谷氨酰氨基转肽酶，碱性磷酸酶。

肝功能检查胆红素偏高常见的原因会出现黄疸情况。胆红素的升高原因可以分成四类：第一类肝细胞的损害，叫肝细胞性黄疸；第二类胆道梗阻，导致的胆红素排泄障碍出现黄疸，叫梗阻性黄疸；第三类红细胞破坏过多，叫溶血性黄疸；第四类胆红素代谢酶缺乏，叫先天性非溶血性黄疸。

该肝功能化验单主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标。这些指标能够反映肝脏的功能状态，医生会根据各项指标的数值、升高或降低的情况来综合判断肝脏是否存在病变，并确定病因，

乙肝患者不应献血，因为乙肝是传染病，可能通过血液传播给其他患者，且其血液需检测和处理，会增加血液中心的难度和成本。

乙肝表面抗原阴性通常表示没有感染乙肝病毒，但也有少数情况需要进一步检查或观察，如有乙肝感染高危因素、肝功能异常、家族中有乙肝患者或特殊人群等。

乙肝定量检查结果解读方法如下： - 乙肝五项定量： - 乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒。 - 乙肝表面抗体阳性提示对乙肝病毒有免疫力。 - 乙肝 e 抗原阳性提示乙肝病毒复制活跃。 - 乙肝 e 抗体阳性提示乙肝病毒复制较低或停止。

肝囊肿通常不需要治疗，因为它们多为良性且不会造成严重影响，只有在引起明显症状或存在并发症时才需治疗，治疗方法取决于囊肿的大小、症状和患者健康状况。患者在日常生活中需保持健康的生活方式。

调理肝斑的方法包括防晒、治疗原发病、调整生活习惯、使用药物和激光治疗。其病因可能与内分泌因素、紫外线照射、遗传因素和其他因素有关。

肝功能正常指标因检查项目而异且不同医院、实验室结果可能有差异，常见肝功能指标的正常范围如胆红素（血清总胆红素不超 17.1μmol/L）、白蛋白（40～55g/L）、谷丙转氨酶（0～40U/L）、谷草转氨酶（0～40U/L）、碱性磷酸酶（成人 40～150

乙肝 e 抗原阳性表示乙肝病毒感染且病毒复制活跃，但需结合其他检查综合判断病情，患者应及时就医并接受治疗。

乙肝 e 抗体阴性有以下几种情况： 1. 未感染乙肝病毒。 2. 曾感染乙肝病毒已恢复。 3. 乙肝病毒变异。 4. 检测方法局限性。 乙肝 e 抗体阴性不能完全排除乙肝感染，如有高危因素或异常症状，应及时就医。

肝癌的主要病因包括肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪性肝病、糖尿病、饮食、遗传因素和其他因素等。

乙肝五项检查中乙肝病毒表面抗体阳性通常提示曾经感染过乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，身体有免疫力，但抗体滴度会随时间降低，需定期检测，如其他指标异常或有乙肝症状需及时就医。

做肝胆脾胰彩超检查前需要空腹 8 小时以上，检查前进食或饮水可能会影响超声的穿透力和分辨率，导致诊断结果不准确。此外，还需注意检查前一天的饮食、穿着和告知医生其他疾病或用药情况。

谷丙转氨酶偏高可能是肝炎等疾病引起，也可能是其他原因导致，需要进一步检查明确病因。

早期肝硬化的症状主要有全身症状、消化道症状、体征及肝纤维化指标异常等，如有类似症状，建议及时就医并进行相关检查，早期肝硬化的治疗主要包括病因治疗、抗纤维化治疗、保肝治疗等。

乙肝 DNA 定量检测结果可用于诊断乙肝感染、监测病情、预测疾病进展和指导抗病毒治疗，但需结合临床症状、肝功能等综合评估，如有疑问可咨询医生。

谷丙转氨酶升高的原因有肝脏疾病、心脏疾病及其他疾病，需进一步检查明确病因，并注意休息、避免饮酒和服用损肝药物。

肝癌的病因包括肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素等，早期症状不明显，晚期症状主要有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、发热、黄疸、出血倾向、腹腔积液等。肝癌的治疗方法主要有手术治疗、介入治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。

乙肝病毒携带者通常不建议献血，因为其血液可能含有乙肝病毒，输入健康人身体内可能会造成感染。

乙肝疫苗全程接种共三针，程序为 0、1、6 月，第 1 针主要接种对象为新生儿，其他高危人群也应接种；第 2 针与第 1 针间隔至少 1 个月；第 3 针与第 2 针间隔至少 6 个月。接种后可能出现不良反应，一般可自行缓解，严重时需就医。此外，接种后需定

肝占位是指肝脏内出现异常团块或肿物，可能是良性或恶性，其原因包括良性肿瘤、恶性肿瘤和其他疾病。诊断需综合考虑病史、症状、实验室检查、影像学检查和病理检查。治疗方法取决于占位性质、大小、位置和患者健康状况，包括观察随访、手术治疗、介入治疗、放疗、靶向治疗和免

阿奇霉素是常用抗生素，治疗支原体感染有一定剂量和时间要求，需饭前 1 小时或饭后 2 小时服用，整片吞服或溶于水后服用，服用期间避免饮酒。

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的病变，主要原因包括肥胖、糖尿病、酗酒、快速减肥、营养不良、药物、遗传因素和其他疾病等。治疗方法主要包括调整饮食、增加运动、控制体重、戒酒、治疗原发病和药物治疗等。