不规则阴道出血是什么原因引起的
一、妊娠相关因素
1.先兆流产：多见于育龄期有性生活史的女性，胚胎着床不稳定等原因可致先兆流产，表现为不规则阴道出血，常伴有下腹部隐痛。超声检查可观察胚胎发育情况，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会低于正常妊娠相应孕周的增长速度。
2.异位妊娠：以输卵管妊娠最为常见，多有停经史，之后出现不规则阴道出血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，部分患者可伴有下腹一侧隐痛或酸胀感。通过超声检查宫腔内未见妊娠囊，附件区可见异常包块，血hCG水平较宫内妊娠低且增长缓慢。
3.胎盘因素：
-胎盘前置状态：多见于多次流产、剖宫产等子宫有手术史的女性，妊娠中晚期出现无痛性反复阴道出血，超声检查可明确胎盘位置与宫颈内口的关系。
-胎盘早剥：多有妊娠期高血压疾病、外伤等病史，表现为突发的持续性下腹疼痛伴阴道出血，阴道出血量与贫血程度不成正比，病情严重时可出现胎儿窘迫等情况，超声检查可见胎盘与子宫壁之间有异常回声区。
二、生殖系统炎症
1.阴道炎：
-细菌性阴道炎：常见于育龄女性，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，少数患者会出现阴道少量不规则出血，阴道黏膜充血不明显。
-滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜有充血性小红点，有时可见散在出血点，阴道分泌物镜检可见滴虫。
-外阴阴道假丝酵母菌病：多由假丝酵母菌感染所致，主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，去除后露出红肿黏膜面，少数患者有少量阴道出血。
2.宫颈炎：
-急性宫颈炎：常见病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血可表现为性交后出血或妇科检查后少量出血，妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出。
-慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，患者可无症状或有阴道分泌物增多、淡黄色或脓性、性交后出血、月经间期出血等，妇科检查可见宫颈有糜烂样改变、息肉、肥大等。
三、生殖系统肿瘤
1.子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，主要症状为经量增多、经期延长及不规则阴道出血，可伴有下腹坠胀、腰酸背痛等，妇科检查可触及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起，超声检查可明确肌瘤的大小、数目及部位。
2.子宫内膜癌：好发于绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，超声检查可见子宫内膜增厚、回声不均，分段诊刮是确诊的重要方法，病理检查可明确组织学类型。
3.宫颈癌：高发年龄为50-55岁，早期多为接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血，晚期为不规则阴道出血，阴道排液增多，可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味，妇科检查可见宫颈糜烂样改变、赘生物等，宫颈活检可明确诊断。
四、内分泌紊乱
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性，青春期女性表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血；围绝经期女性主要表现为月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血，妇科检查生殖器官无器质性病变，基础体温呈单相型，激素测定显示雌激素水平波动而无孕激素波动。
2.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，主要表现为月经稀发、量少或闭经，也可表现为不规则阴道出血，常伴有多毛、痤疮、肥胖等，激素测定显示雄激素升高、LH/FSH比值增大，超声检查可见卵巢多囊样改变。
五、其他因素
1.全身性疾病：
-血小板减少性紫癜：患者有皮肤黏膜出血倾向，可表现为阴道不规则出血，同时伴有皮肤瘀点、瘀斑，实验室检查可见血小板计数减少，出血时间延长，凝血功能正常。
-再生障碍性贫血：主要表现为进行性贫血、出血和感染，阴道出血可表现为不规则阴道出血，皮肤黏膜有出血点、瘀斑，实验室检查可见全血细胞减少，骨髓穿刺检查可见骨髓造血组织减少，脂肪组织增加。
2.宫内节育器影响：部分女性放置宫内节育器后可出现不规则阴道出血，一般在放置后3-6个月内出现，表现为经量增多、经期延长或月经间期点滴出血，可能与节育器刺激子宫内膜引起局部前列腺素合成增加有关。