糖尿病应该吃什么药

糖尿病的用药有多种类型,常见的降糖药包括二甲双胍等。一般来说,二甲双胍是2型糖尿病患者的常用一线用药,它可以降低肝糖输出,改善外周胰岛素抵抗。

双胍类药物

二甲双胍: 它是2型糖尿病的基础用药,能减少肝脏葡萄糖的产生,还能改善外周组织对胰岛素的敏感性。一般成人常用剂量起始为一次0.5克,一日2次,或0.85克,一日1次,随餐服用。不过,严重肾功能不全(估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m²))的患者禁用二甲双胍。

磺脲类药物

格列本脲: 属于磺脲类促胰岛素分泌剂,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。但它有可能引起低血糖,尤其是老年患者和肝、肾功能不全者要慎用。一般初始剂量为一次2.5mg,早餐前或早餐及午餐前各一次。格列美脲: 也是磺脲类药物,作用机制与格列本脲类似,降糖作用相对较强且低血糖风险相对较低。起始剂量一般为一次1mg,一日1次,早餐时或第一次主餐时服用。

格列奈类药物

瑞格列奈: 为非磺脲类促胰岛素分泌剂,可促进胰岛素早时相分泌,降低餐后血糖。通常在餐前0-30分钟内服用,起始剂量为一次0.5mg,以后如需要可每周或每两周作调整。肾功能不全患者慎用,但轻、中度肾功能不全者仍可使用。那格列奈: 同样是格列奈类药物,起效快,作用时间短,主要用于控制餐后高血糖。常用剂量为一次60-120mg,餐前1-15分钟服用。

噻唑烷二酮类药物

吡格列酮: 属于噻唑烷二酮类,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ,增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。起始剂量一般为一次15mg或30mg,一日1次,可根据患者血糖情况调整剂量。不过,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者禁用吡格列酮。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

阿卡波糖: 可以抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。一般起始剂量为一次50mg,一日3次,以后可逐渐增加至一次100mg,一日3次。用餐前即刻吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用阿卡波糖。