遗尿症的成因较为复杂，可能与多种因素有关。一般来说，3岁以上仍有遗尿的儿童需关注原因。
神经系统发育不完善
儿童时期： 3 - 5岁的儿童，神经系统对膀胱的控制功能尚在发育中，约15%的5岁儿童可能出现偶尔遗尿。随着年龄增长，大部分儿童能逐渐建立起正常的排尿反射，但如果神经系统发育延迟，就可能导致遗尿。比如，部分儿童的脊髓神经对膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调控制能力不足，就容易出现夜间无法感知膀胱充盈而排尿的情况。
睡眠因素
深度睡眠影响： 有些孩子睡眠过深，很难被膀胱充盈的感觉唤醒。研究发现，约20% - 30%的遗尿儿童存在睡眠深度异常的情况。当膀胱充盈时，产生的神经冲动无法有效传递到大脑皮层，导致孩子不能在睡眠中及时醒来去排尿。例如，孩子在夜间进入深度睡眠阶段时，膀胱即使已经胀满，也不能触发大脑的觉醒机制，从而发生遗尿。睡眠周期紊乱： 遗尿儿童的睡眠周期可能与正常儿童不同。正常的睡眠周期包括浅睡眠和深睡眠交替，而遗尿儿童可能浅睡眠比例相对较低，深睡眠时间过长，使得他们对膀胱的觉醒反应不敏感。
膀胱功能异常
膀胱容量小： 部分遗尿儿童的膀胱容量比正常儿童小。比如，正常5 - 10岁儿童膀胱容量约为200 - 300毫升，而遗尿儿童的膀胱容量可能不足150毫升，这样膀胱很快就会充满尿液，增加了遗尿的概率。膀胱逼尿肌不稳定： 有些孩子的膀胱逼尿肌会出现不自主收缩的情况。在夜间睡眠时，膀胱逼尿肌异常收缩，会提前引起排尿冲动，而此时孩子可能还处于睡眠状态，无法控制排尿，进而导致遗尿。这种逼尿肌不稳定可能与膀胱肌肉的神经调节异常有关。
心理因素
压力过大： 当孩子面临较大的心理压力时，比如突然更换生活环境（如搬家、转学等）、受到惊吓、与家人关系紧张等，都可能诱发遗尿。有调查显示，约10% - 15%的遗尿儿童存在明显的心理压力因素。例如，刚转学的孩子可能因为不适应新环境，心理紧张，从而出现夜间遗尿的情况。情绪问题： 长期处于焦虑、抑郁等情绪状态的孩子，也更容易发生遗尿。比如，一些孩子因为成绩不理想而长期焦虑，这种情绪可能影响神经系统对膀胱的控制，导致遗尿的发生。