产后尿失禁的治疗

产后尿失禁是女性分娩时盆底肌群受损致尿道闭合压力不足而引起的压力性尿失禁。治疗方式有:

一、盆底肌训练:

1.轻度产后尿失禁可通过盆底肌训练(凯格尔运动)加强盆底肌肉群功能助康复。具体操作是持续收缩盆底肌(即缩肛运动)3秒以上,松弛休息2至6秒,连续做15至30分钟,每天做3次;或每天做150至200次缩肛运动,坚持3个月或更长时间。训练3个月后应门诊随访评估效果。

2.简易的凯格尔运动可在行走、乘车、办公等时进行。

二、盆底电刺激治疗:

部分不能主动收缩盆底肌的患者可通过此治疗增强盆底肌肉力量,提高尿道闭合压,改善控尿能力,且可与盆底肌训练合并进行。

三、药物治疗:

可减少漏尿次数和改善生活质量,常用药包括度洛西汀、雌激素、盐酸米多君等。度洛西汀可提高局部5-羟色胺和去甲肾上腺素含量,提高尿道括约肌收缩力和增加尿道关闭压,减少漏尿发生;雌激素能增加尿道黏膜血供、盆底肌肉张力及α肾上腺素受体敏感性,提高控尿能力,主要用于绝经后女性或雌激素缺乏的轻度压力性尿失禁患者;盐酸米多君是一种α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激神经元,增加尿道阻力,缓解尿失禁。

四、手术治疗:

中重度产后尿失禁经保守治疗效果不佳可手术。常用手术方式有膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术、人工尿道括约肌置入术等。目前较常用经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术,与传统开放手术相比具有损伤小、疗效好的优点。

总结:产后尿失禁治疗方式多样,包括盆底肌训练、盆底电刺激治疗、药物治疗、手术治疗等,应根据病情程度选择合适的治疗方法。