小孩脚心凉可能由多种原因引起。一般来说，小孩末梢循环相对较弱，若环境温度较低，可能导致脚心凉，比如在气温10℃以下的环境中，小孩脚心凉的情况可能更常见。
环境因素导致
室内温度过低：当室内温度低于20℃时，小孩的身体散热较快，尤其是四肢末端的血液循环相对较慢，就容易出现脚心凉的情况。比如冬天室内没有暖气，温度维持在18℃左右，小孩长时间待在这样的环境中，脚心就可能发凉。穿衣过少：给小孩穿的袜子过薄、鞋子保暖性差，也会使得脚心散热快而发凉。例如只给小孩穿了很薄的棉质袜子，没有穿厚一点的毛袜，同时鞋子也不保暖，那么小孩的脚心就容易处于低温状态。
体质因素影响
阳气不足：有些小孩本身属于阳气相对不足的体质，身体产热能力较弱，就容易出现脚心凉的情况。尤其是年龄较小的婴幼儿，身体各项机能还未发育完善，阳气相对稚嫩，更容易出现这种情况。比如3岁以下的体质较弱的小孩，阳气不足导致脚心凉的概率相对较高。新陈代谢慢：小孩的新陈代谢速度比成人相对慢一些，身体产生的热量相对较少，也可能导致脚心温度较低。一般来说，小孩的基础代谢率比成人低10%~15%，所以相对更容易出现脚心凉的现象。
疾病相关原因
发热初期：当小孩处于发热初期时，身体会出现寒战等产热反应，而此时外周血管收缩，血液循环会集中到内脏等重要器官，四肢末端包括脚心就会发凉。比如小孩体温刚开始上升，从37℃开始往38℃发展时，可能会先出现脚心凉、手脚冰凉的情况。营养不良：如果小孩长期营养不良，身体缺乏必要的营养物质，如维生素、矿物质等，会影响身体的血液循环和产热功能，也可能导致脚心凉。例如长期挑食、偏食的小孩，缺乏铁元素等，就可能出现这种情况。