子宫肌瘤多大该手术并没有一个绝对统一的标准，一般来说，当肌瘤直径大于5厘米，且出现明显症状，如月经过多导致贫血、压迫症状（尿频、便秘等）、肌瘤短期内迅速增大怀疑有恶变可能等情况时，通常考虑手术治疗。
按症状严重程度判断手术时机
出现明显月经过多： 若肌瘤导致月经量过多，引起继发性贫血，经药物治疗无效，即使肌瘤直径不足5厘米，也可能需要手术。比如有些女性因肌瘤导致血红蛋白明显降低，低于90g/L，且通过药物无法纠正，这时候就需要考虑手术去除肌瘤来改善贫血状况。有压迫症状： 当肌瘤压迫到周围组织，出现尿频、排尿困难、便秘等症状时，即使肌瘤直径小于5厘米，但是已经影响到正常生活，也可能需要手术。例如肌瘤向盆腔内生长，压迫膀胱引起频繁排尿，影响日常生活质量，就需要考虑手术解决压迫问题。
按肌瘤生长速度判断
短期内迅速增大： 如果在短时间内（比如6个月内），肌瘤体积明显增大，直径增长超过2厘米，这时候要警惕肌瘤有恶变的可能，通常建议手术。因为肌瘤快速增大往往提示其生物学行为发生了变化，需要通过手术切除并进行病理检查以明确性质。
按患者年龄和生育需求判断
接近绝经年龄且无严重症状： 接近绝经年龄（如45岁左右）的女性，若肌瘤较小，没有明显症状，可以暂时观察，因为绝经后肌瘤有可能自行萎缩。但如果肌瘤直径虽小于5厘米，但有月经紊乱等较轻症状，可先定期复查，观察绝经后肌瘤变化情况。有生育需求的女性： 对于有生育计划的女性，若肌瘤直径大于4厘米，可能会影响受精卵着床或在妊娠过程中导致流产等问题，一般建议手术剔除肌瘤后再考虑怀孕；而肌瘤直径小于4厘米，但引起反复流产等情况，也可能需要手术治疗来改善生育结局。