一般来说，子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、症状、患者年龄以及生育需求等因素，以下是一些可能需要考虑手术的情况：
1.肌瘤较大：当子宫肌瘤直径超过5厘米，或者肌瘤在短期内迅速增大，可能会引起明显的症状，如月经增多、腹痛、尿频等，此时手术可能是一个较好的选择。
2.症状严重：如果子宫肌瘤引起了严重的症状，如贫血、不孕、反复流产等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
3.有恶变倾向：子宫肌瘤有恶变的可能，尤其是绝经后肌瘤继续生长或伴有疼痛、出血等症状时，需要进行手术治疗并送病理检查，以排除恶变的可能。
4.保守治疗无效：对于药物治疗或其他保守治疗方法无效的子宫肌瘤，手术可能是更有效的治疗选择。
5.有生育需求：如果患者有生育需求，肌瘤可能会影响受孕或导致流产，手术可能是为了提高受孕机会或保护胎儿。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、效果和术后注意事项等。
此外，对于子宫肌瘤的治疗，还可以考虑其他方法，如定期复查、药物治疗、子宫动脉栓塞术等。这些方法的选择应根据患者的具体情况而定。
如果您怀疑自己患有子宫肌瘤或有其他相关问题，建议及时就医，进行详细的检查和咨询，以便做出明智的治疗决策。