痔疮排便疼痛可见于绞窄性内痔、外痔或混合痔等情况。以下分别进行说明：
一、绞窄性内痔：内痔的主要临床表现为痔赘脱出以及间断性便后鲜血。通常体积较小的内痔一般不会引发疼痛，然而体积较大的内痔在从肛门脱出后，若未能及时回纳，就可能出现嵌顿，进而发展为绞窄性痔，从而产生疼痛症状。此时需要尽快就医，在医生操作下将痔核复位，以缓解疼痛。
二、外痔：外痔在发生感染时会出现肛周疼痛情况。此外，如果血液在皮下淤积，形成凝血痔或血栓痔，也会导致排便疼痛症状出现。可以运用布洛芬缓释胶囊或硝酸甘油软膏等来改善疼痛症状，必要时还需进行抗感染治疗。
三、混合痔：当内痔发展到III期后可能出现混合痔，随着混合痔不断加重会形成环状痔。若脱出的痔赘未及时回纳，会出现局部淤血、水肿甚至坏死，表现为排便时疼痛。这种状况下同样需要尽早将痔核复位以缓解疼痛。倘若经过复位治疗和药物治疗后疼痛症状仍无改善，则需尽早开展手术治疗。常用的手术方法包括痔切除术、血栓外痔剥离术以及吻合器痔上黏膜环切术等。
总之，痔疮排便疼痛需要根据具体的痔疮类型采取相应的治疗措施，以缓解疼痛和改善病情。