什么是新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期(妊娠28周~产后1周)窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。据统计,足月儿发生该病的概率相对较高。

病因是什么

围生期窒息: 这是最主要的病因,比如胎儿在子宫内窘迫,分娩过程中如脐带绕颈、胎盘早剥等情况,都可能导致胎儿缺氧,进而引发新生儿缺氧缺血性脑病。其他因素: 出生后呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病等也可能参与发病过程。

有哪些临床表现

意识改变: 轻度的患儿会出现兴奋、激惹,过度觉醒状态;中度的患儿表现为嗜睡、反应迟钝;重度的患儿则会出现昏迷。肌张力变化: 轻度患儿肌张力正常或增高;中度患儿肌张力减低;重度患儿肌张力松软。原始反射异常: 如拥抱反射减弱或消失,吸吮反射减弱等。

如何诊断

病史: 有明确的围生期窒息史,尤其是重度窒息。临床表现: 出现上述意识、肌张力、原始反射等方面的异常表现。辅助检查: 头颅超声检查可以发现脑实质内的病变情况;头颅CT能帮助明确颅内病变的范围和程度;脑电图可反映脑电活动情况,对判断病情和预后有一定帮助。

如何治疗与预后

支持治疗: 要维持良好的通气、换气功能,使血气和pH值保持在正常范围,保证脑的血流灌注等。控制惊厥: 可选用苯巴比妥等药物来控制惊厥发作。治疗脑水肿: 如有需要,可使用甘露醇等药物减轻脑水肿。预后方面,轻度的新生儿缺氧缺血性脑病经过及时治疗,大多预后良好;中度的部分患儿可能会留有不同程度的后遗症;重度的患儿预后较差,可能会有严重的神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、脑瘫等。