左眼上眼皮长小疙瘩需明确病因并对症治疗，常见病因有结膜结石、麦粒肿、眼部扁平疣、脂肪粒、霰粒肿等。
一、结膜结石：由睑板腺分泌物堵塞导致。若结石突出结膜面且有明显异物感，可先局部滴用盐酸奥布卡因滴眼液等麻醉药物，然后用无菌针头将结膜面挑破以取出结石。
二、麦粒肿：因感染引发炎症反应。急性炎症期可局部热敷，并配合使用妥布霉素滴眼液、盐酸金霉素眼膏等抗生素药物进行抗感染治疗。若形成局限脓肿，则需手术切开排脓。
三、眼部扁平疣：由病毒感染引起。少量扁平疣可局部涂抹更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物，若药物治疗失败或有大量扁平疣，则需通过激光手术去除。
四、脂肪粒：因皮脂腺分泌过旺且不能及时排出而沉积形成。少量脂肪粒可用无菌针头刺开皮肤挤出，大量脂肪粒可通过激光方式去除。
五、霰粒肿：可能与睑板腺分泌旺盛有关，多在上眼睑发生。小且无症状的霰粒肿通常可自行吸收，大的霰粒肿可在局部麻醉下手术切除。
总之，当左眼上眼皮出现小疙瘩时，要根据具体情况判断病因，并采取相应的治疗措施。