蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂，约占所有蛛网膜下腔出血的50%~85%。
颅内动脉瘤相关情况
动脉瘤形成因素： 先天性因素是重要原因之一，部分人天生脑血管壁结构薄弱，易形成动脉瘤。另外，动脉硬化、感染、创伤等也可能促使动脉瘤形成。动脉硬化会使血管壁弹性下降，承受压力能力改变，增加动脉瘤发生几率；细菌感染等因素可能影响血管壁，导致局部膨出形成动脉瘤。动脉瘤破裂特点： 动脉瘤一旦破裂，血液会流入蛛网膜下腔，引起一系列症状，如突发剧烈头痛，这种头痛往往被描述为“一生中最严重的头痛”，还可能伴有恶心、呕吐、颈项强直等表现。
脑血管畸形导致
动静脉畸形情况： 脑血管畸形中的动静脉畸形也是引起蛛网膜下腔出血的常见原因。胚胎发育过程中出现异常，导致脑血管发育畸形，形成异常的血管团。这些异常血管团的血管壁通常比较薄弱，容易破裂出血。出血后的影响： 畸形血管破裂出血进入蛛网膜下腔后，同样会引发头痛、呕吐等症状，而且可能对脑组织造成不同程度的损害，影响神经功能等。
高血压相关因素
高血压的作用： 长期高血压会使脑血管发生病变，如脑小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成等。当血压突然升高时，微动脉瘤等就可能破裂，导致蛛网膜下腔出血。据统计，高血压患者发生蛛网膜下腔出血的风险比血压正常人群要高很多。血压控制重要性： 对于有高血压的人来说，严格控制血压非常关键，要遵循医生的指导规律服用降压药物，将血压稳定在合适范围，以降低蛛网膜下腔出血的发生风险。
其他少见原因
血液系统疾病： 某些血液系统疾病也可能引发蛛网膜下腔出血，比如血小板减少性紫癜、白血病等。血液系统疾病会影响血液的凝血功能，当凝血功能出现异常时，血管破裂后不易止血，就容易导致出血进入蛛网膜下腔。抗凝或溶栓治疗影响： 在进行抗凝治疗（如长期服用华法林等药物）或溶栓治疗过程中，如果用药不当，也可能增加蛛网膜下腔出血的风险。因为抗凝和溶栓药物会抑制血液的凝固，使得血管破裂后出血不易止住。