小孩发烧时体温达38.5℃可吃退烧药，具体措施如下：
一、监测体温在38℃左右时，若小孩无明显不适症状且精神状态良好，可让小孩多喝水，并在其能配合的情况下进行物理降温，比如头部冷敷、温水擦浴、洗温水澡等措施。头部冷敷可使用冷毛巾或冰袋敷在小孩额头等部位，帮助降低局部温度；温水擦浴可使用温水擦拭小孩的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，通过水分蒸发来散热；洗温水澡能让小孩全身受热均匀，促进热量散发，但要注意水温适宜且洗澡过程中避免着凉。
二、当小孩体温达到38.5℃并有明显不适症状时，可选择口服退热药物，目前推荐的退热药物为布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种药物相对比较安全，对大多数小孩的退热效果也较为理想。布洛芬能通过抑制前列腺素的合成而发挥解热镇痛作用；对乙酰氨基酚则是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用，通过调节下丘脑中的体温调节中枢而起到解热作用。
三、建议在口服退热药物与进行物理降温的同时，要及时到医院就诊，必要时完善血常规等相关检查，以防延误病情和治疗。血常规检查可以帮助了解白细胞、红细胞、血小板等的情况，初步判断是细菌感染还是病毒感染等，为后续治疗提供依据。
四、若小孩发热持续不退，或出现嗜睡、呼吸费力、惊厥等表现，需及时到医院就诊，以免延误病情。嗜睡可能提示小孩的精神状态不佳；呼吸费力可能表明呼吸系统受到影响；惊厥则可能对小孩的大脑等造成伤害。
总之，小孩发烧时要密切关注其体温变化和身体状况，采取合适的措施，并根据具体情况及时就医，确保小孩的健康和安全。