下巴底下老长痘痘的原因可能有以下几点：
1.内分泌失调：内分泌系统是一个整体，通过分泌各种激素来调节人体的代谢和生理功能。如果内分泌系统出现紊乱，就会导致激素分泌异常，从而引起痘痘的产生。常见的导致内分泌失调的原因包括：
饮食不规律：经常吃高糖、高脂肪、高盐的食物，或者饮食不规律，都会影响内分泌系统的正常功能。
睡眠不足：长期睡眠不足或睡眠质量差，会影响内分泌系统的正常节律，导致激素分泌异常。
情绪压力：长期处于紧张、焦虑、抑郁等情绪状态下，会影响内分泌系统的正常功能，导致激素分泌异常。
其他因素：例如，女性在生理期、怀孕、更年期等特殊时期，内分泌系统也会发生变化，从而导致痘痘的产生。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化异常会导致毛囊口堵塞，皮脂无法正常排出，从而导致痘痘的产生。
3.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，它会分解皮脂中的三酰甘油，产生脂肪酸，从而刺激毛囊和皮脂腺，导致炎症和痘痘的产生。
4.炎症反应：痘痘的形成过程中，会发生炎症反应，导致毛囊周围的组织红肿、疼痛。
5.其他因素：遗传因素、药物因素、环境因素等也可能导致痘痘的产生。
需要注意的是，下巴底下老长痘痘可能是多种原因共同作用的结果。如果痘痘严重影响生活质量，建议及时就医，寻求专业的皮肤科医生的帮助。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于预防痘痘的产生。