最里面的大牙牙龈肿痛，通常由以下原因引起。
1.智齿冠周炎：智齿是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于其位置较深，容易导致食物残渣残留和细菌滋生，引起牙龈肿痛。此外，智齿生长方向异常、口腔卫生不良、免疫力下降等因素也可能导致智齿冠周炎。
2.牙周炎：牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由牙结石、菌斑等刺激因素引起。如果不及时治疗，牙周炎会导致牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。
3.根尖周炎：根尖周炎是由于牙齿根尖周围组织的炎症引起的，通常由龋齿、牙髓炎等牙齿疾病发展而来。根尖周炎会导致牙龈肿痛、牙齿伸长、咬合痛等症状。
4.牙龈乳头炎：牙龈乳头炎是由于食物嵌塞、不良修复体等刺激因素引起的牙龈乳头炎症。牙龈乳头炎会导致牙龈红肿、疼痛、出血等症状。
5.其他：口腔溃疡、口腔肿瘤等也可能导致牙龈肿痛。
针对不同原因引起的牙龈肿痛，治疗方法也有所不同。以下是一些常见的治疗方法。
1.保持口腔卫生：每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，定期洗牙。
2.药物治疗：可以使用一些药物缓解牙龈肿痛，如甲硝唑、阿莫西林等抗生素，布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药。
3.局部治疗：对于智齿冠周炎、牙周炎等疾病，可以进行局部冲洗、上药等治疗。
4.根管治疗：如果是根尖周炎引起的牙龈肿痛，需要进行根管治疗。
5.手术治疗：对于严重的牙周炎、牙龈瘤等疾病，可能需要进行手术治疗。
此外，在日常生活中，还需要注意以下几点。
1.饮食清淡：避免食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水。
2.注意休息：避免过度劳累，保持充足的睡眠。
3.定期口腔检查：建议每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。
需要注意的是，如果牙龈肿痛症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，保持良好的口腔卫生习惯。