月经来20多天还有可能是多种原因引起的，比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者，体内激素失衡，就容易出现经期延长；还有子宫肌瘤，它会影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽，这种情况在30 - 50岁女性中相对常见。
内分泌失调导致
排卵障碍： 比如多囊卵巢综合征患者，由于排卵不规律甚至不排卵，会使得子宫内膜长时间受雌激素刺激，却没有孕激素对抗，从而引起经期延长，可能长达20多天。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌，进而干扰月经周期，出现经期延长的情况。比如甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，激素调节紊乱，月经可能就会拖拖拉拉。
妇科疾病因素
子宫内膜炎： 细菌感染子宫内膜引发炎症，会导致子宫内膜不规则脱落，月经持续时间延长，同时可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。子宫内膜息肉： 子宫内膜上长出的息肉会影响子宫收缩和内膜修复，使得月经经期延长，有的女性月经会持续20多天，还可能出现非经期阴道出血。
其他因素影响
药物影响： 长期服用避孕药等激素类药物，可能会打乱体内激素平衡，导致月经紊乱，出现经期延长至20多天的情况。全身性疾病： 像血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，从而导致月经经期延长，月经量增多，月经持续时间变长。