月经20天还没干净可能由以下原因引起：
一、内分泌因素：
月经的出现与女性体内激素水平紧密相关，当女性体内内分泌发生紊乱时，就可能引发月经不调，进而导致月经长时间不干净。
二、子宫内膜炎：
子宫内膜炎通常会对子宫收缩产生影响，致使经血淋漓不尽、月经期延长。同时可能伴有痛经症状，部分女性还可能出现月经有异味的情况。
三、子宫肌瘤：
子宫肌瘤会使宫腔面积增大，相应地子宫内膜面积也会增大，这会影响子宫收缩，从而引起月经期延长、月经不调等现象。
女性在月经期间，建议以清淡饮食为主，避免食用寒凉、油腻、辛辣刺激的食物。月经前后及月经期间要注意腹部保暖，防止腹部受凉，以免加重月经不规律的症状。
除了以上较为常见的原因外，还有其他可能的疾病，如多囊卵巢综合征等。因此，建议患者及时就医，积极进行治疗，药物的使用需在医生指导下进行，以免延误病情，造成不良后果。
总结：月经20天未净可能与内分泌因素、子宫内膜炎、子宫肌瘤等有关，女性经期要注意饮食和保暖，出现问题应及时诊治。