静脉曲张形成的原因主要与静脉壁结构和功能异常、静脉压力增高以及血流因素有关。一般来说，遗传因素可能使一些人更容易出现静脉曲张，比如有家族史的人群患病风险相对较高。
一、静脉壁结构和功能异常
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，像静脉瓣发育不良等情况，就会影响静脉的正常功能。正常情况下静脉瓣能防止血液逆流，但如果静脉瓣本身有问题，血液就容易出现反流，长期下来就可能导致静脉曲张。后天性静脉壁受损： 比如长期从事重体力劳动，或者经历过外伤等情况，可能会损伤静脉壁，使得静脉壁的承受能力下降，进而引发静脉曲张。
二、静脉压力增高
长时间站立或久坐： 像教师、售货员等长时间站立的人群，下肢静脉血液回流需要克服重力作用，时间久了静脉压力就会升高，容易引发静脉曲张。据统计，长时间站立工作的人群中，患静脉曲张的比例相对较高。妊娠： 女性怀孕时，子宫增大可能会压迫盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，同时孕期体内激素水平的变化也可能影响静脉壁的功能，从而增加静脉曲张的发生风险。
三、血流因素
血流缓慢： 长期不运动或者患有某些疾病导致血流缓慢时，血液在静脉内淤积，静脉压力就会升高，容易诱发静脉曲张。例如长期卧床的病人，由于活动减少，血流速度减慢，就比较容易出现下肢静脉曲张。血液黏稠度增加： 一些疾病会使血液黏稠度增加，比如高血脂症等，血液黏稠度高会影响血液的正常流动，使得静脉内压力改变，增加静脉曲张的发生几率。