下肢静脉曲张主要是由多种因素造成的。一般来说，先天静脉壁薄弱和瓣膜功能不全是重要因素，据统计，有家族遗传史的人群患下肢静脉曲张的风险相对较高。
一、先天因素方面
静脉壁结构异常： 有些人天生静脉壁比较薄，而且弹性较差，这就使得静脉容易扩张，血液回流时就更容易出现问题。比如胎儿在发育过程中，如果静脉壁的发育出现异常，就可能为日后下肢静脉曲张埋下隐患。瓣膜功能缺陷： 静脉内的瓣膜是用来防止血液倒流的。要是瓣膜本身存在缺陷，比如瓣膜发育不全等情况，那么血液就会在静脉内淤积，长时间下来就会导致静脉扩张、迂曲，引发下肢静脉曲张。例如胎儿时期瓣膜发育未完善，就可能出现这种情况。
二、后天因素方面
长期站立或久坐： 像教师、售货员等需要长期站立的人群，由于重力作用，下肢静脉回流压力增大，血液更容易在下肢静脉潴留，从而增加患下肢静脉曲张的风险。而长期久坐的人，下肢活动减少，静脉血液回流不畅，也会增加患病几率。比如一位长期站立工作的护士，工作10年以上，患下肢静脉曲张的概率就会明显高于常人。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，下肢静脉承受的压力较大。因为在重体力劳动过程中，下肢肌肉频繁收缩舒张，静脉回流需要克服更大的阻力，如果长期如此，静脉壁和瓣膜就容易受损，进而引发下肢静脉曲张。例如一些长期从事搬运工作的工人，患病风险相对较高。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大可能会压迫盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻。而且孕期体内激素水平的变化也会影响静脉壁的弹性，使得静脉容易扩张，所以孕妇患下肢静脉曲张的几率比一般人高。一般在妊娠中晚期，这种情况就可能逐渐显现。
三、其他因素方面
肥胖： 过度肥胖的人，体重过大增加了下肢静脉的负担，使得静脉回流阻力增大。同时，肥胖者体内脂肪组织较多，可能会对静脉产生压迫，影响血液回流，从而容易引发下肢静脉曲张。比如体重指数超过30的肥胖人群，患病风险比正常体重人群要高很多。年龄增长： 随着年龄的增长，静脉壁和瓣膜会逐渐失去弹性，功能也会减退。老年人的静脉壁变得薄弱，瓣膜功能下降，所以更容易出现下肢静脉曲张。一般50岁以上的人群患下肢静脉曲张的比例会明显上升。