高尿酸血症最主要的症状之一是痛风性关节炎发作，约有5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，通常首次发作多在夜间，常于数天内自行缓解。
无症状期表现
很多高尿酸血症患者在早期处于无症状期，仅表现为血尿酸持续或波动性增高，没有明显的临床症状，但体内已经存在尿酸盐结晶沉积等病理改变。不过，即使没有症状，也不能忽视高尿酸血症，因为它会慢慢损害肾脏等器官。
急性发作期表现
关节部位症状： 急性发作时多累及单一关节，最常见的是第一跖趾关节，约占半数以上的首次发作情况。发作时关节会突然出现剧烈疼痛，疼痛程度较为剧烈，像刀割、撕裂一样，局部还会出现红肿、发热等表现，一般在数小时内疼痛达到高峰。比如患者可能在夜间睡眠中被脚趾的剧烈疼痛惊醒，关节处皮肤发红、肿胀得比较明显。其他关节受累： 除了第一跖趾关节外，踝关节、膝关节等部位也可能受累。当踝关节受累时，患者行走会受到明显影响，不敢用力着地；膝关节受累时，会感觉膝关节肿胀、疼痛，活动受限。
慢性期表现
关节畸形： 若高尿酸血症长期控制不佳，病情进入慢性期，会出现关节畸形。例如，痛风石不断沉积在关节周围，会导致关节结构破坏，出现关节变形，影响关节的正常功能，使患者的关节活动范围变小，严重影响日常生活，像握力下降、走路姿势异常等情况可能会出现。肾脏受损表现： 高尿酸血症还会损害肾脏，出现慢性间质性肾炎，患者会有夜尿增多的表现，随着病情进展，可能会出现蛋白尿、血尿等，进一步发展可能会影响肾功能，导致肾功能不全等严重后果。