高尿酸血症早期可能没有明显症状，约有5% - 12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，出现相关症状。当尿酸盐结晶沉积在关节时，会引发急性关节炎，比如第一跖趾关节（大脚趾）最常受累，突然出现红肿、热痛，疼痛较为剧烈，像刀割、针刺一样，常在夜间发作，疼痛会在数小时内达到高峰，受累关节皮肤温度升高、紧张发亮。
肾脏相关表现
尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，早期可能仅有夜尿增多，随着病情进展，会出现蛋白尿、血尿等，肾小球滤过功能也会逐渐下降，严重时可发展为肾功能不全。尿酸性尿路结石：部分高尿酸血症患者会形成尿酸性尿路结石，小的结石可能没有明显症状，较大的结石会引起肾绞痛、血尿等，还可能导致尿路梗阻，继发尿路感染等。
其他潜在表现
代谢关联：高尿酸血症常常与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病相伴相随。比如约有50% - 80%的痛风患者合并肥胖，高尿酸血症会通过影响胰岛素信号通路等机制参与糖尿病的发生发展。心血管风险：高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，它可能通过氧化应激、炎症反应等机制损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。