河豚中毒后会出现多种典型症状，一般在食用河豚后数分钟至数小时内发病。
神经系统症状
口唇、舌尖麻木： 这是比较常见的早期症状，食用河豚后，毒素首先影响神经系统，会让口唇、舌尖等部位有麻木的感觉，就像被轻微电麻了一样。四肢无力： 随着毒素在体内进一步作用，会导致四肢肌肉力量减弱，使人感觉四肢无力，严重时可能连拿东西、行走都困难。
消化系统症状
恶心、呕吐： 河豚毒素会刺激胃肠道，引发恶心、呕吐的症状，患者会突然感到胃部不适，然后出现呕吐反应，把吃进去的东西吐出来。腹痛、腹泻： 还会导致胃肠道痉挛，引起腹痛，同时肠道蠕动加快，出现腹泻症状，腹泻可能是水样便等。
循环系统症状
血压下降： 河豚毒素会影响心血管系统，使得血管扩张，血压逐渐下降。轻度中毒时可能只是血压稍有降低，严重中毒时血压会明显下降，甚至出现休克的危险情况。心律失常： 毒素还可能干扰心脏的正常节律，导致心律失常，患者可能会感觉心跳不规律，严重时会影响心脏的正常泵血功能，危及生命。