精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，在普通男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10% - 15%，而在青少年男性中发生率相对更高。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全：精索内静脉有瓣膜，可以防止血液逆流。但如果这些瓣膜发育不全或功能异常，就无法有效阻止血液逆流，进而引起精索静脉曲张。比如，青少年时期身体发育较快，静脉瓣功能可能还不完善，就更容易出现这种情况。解剖位置影响：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力相对较大。而且左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，当这两个动脉间距过小时，会压迫左肾静脉，影响左侧精索内静脉血液回流，从而增加左侧精索静脉曲张的发生风险。
生活习惯相关因素
长时间站立：长期从事需要长时间站立工作的人群，如教师、交警等，由于重力作用，会使精索静脉回流压力增大，容易导致精索静脉曲张。一般每天站立超过4小时，患病风险就会明显增加。过度运动：剧烈运动、重体力劳动等也可能促使精索静脉曲张发生。过度运动时，腹部压力增加，影响精索静脉回流，长期如此可能引发精索静脉曲张。比如一些专业运动员，如果运动强度过大且没有合理休息，患精索静脉曲张的几率会比普通人高。
疾病因素导致
腹腔内疾病：像腹膜后肿瘤、肾肿瘤等腹腔内疾病，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，进而引发精索静脉曲张。这类疾病引起的精索静脉曲张往往是继发性的，需要同时治疗原发疾病才能改善精索静脉曲张的状况。肝硬化等血管疾病：患有肝硬化等疾病时，会导致门静脉高压，进而影响精索静脉的血液回流，增加精索静脉曲张的发病可能性。肝硬化患者由于门静脉系统压力升高，会波及到精索静脉的回流路径。