小孩睾丸一边肿大可能由多种原因引起，比如常见的鞘膜积液，这是小儿常见疾病，婴儿型鞘膜积液约有1/3可在1岁内自行吸收消退。
一、鞘膜积液导致的睾丸肿大
先天性鞘膜积液： 胎儿发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内液体流入阴囊，就会造成睾丸一边肿大。一般早产儿发生先天性鞘膜积液的概率相对高一些。后天性鞘膜积液： 比如阴囊外伤、炎症等情况，也可能引发鞘膜积液，导致睾丸一侧肿大。如果是炎症引起的，可能还会伴有局部红肿、疼痛等表现。
二、睾丸炎引发的睾丸肿大
细菌感染导致的睾丸炎： 像大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，可引起睾丸炎症，出现一侧睾丸肿大，同时可能伴有高热，体温可达39℃左右，局部还会有明显的疼痛、红肿现象。病毒感染引发的睾丸炎： 常见的如流行性腮腺炎病毒，它可能会并发睾丸炎，多发生在腮腺炎发病后4 - 6天，一开始可能是一侧睾丸肿大，随后可累及双侧。
三、睾丸扭转造成的睾丸肿大
发病急骤： 往往在睡眠中或剧烈运动后突然发病，睾丸一侧会突然肿大，同时伴有剧烈的疼痛，疼痛还可能放射到下腹部、腹股沟等部位，部分孩子还会出现恶心、呕吐等症状。这种情况需要尽快就医处理，因为睾丸扭转如果不及时复位，超过6小时就可能导致睾丸缺血坏死。青少年高发： 12 - 18岁的青少年是睾丸扭转的高发人群，家长要多留意孩子这方面的异常情况。
四、疝气导致的睾丸肿大
腹股沟斜疝： 腹腔内的肠管等组织通过腹股沟管进入阴囊，可导致睾丸一侧肿大，孩子在哭闹、用力排便等腹压增加的情况下，肿大可能会更明显，安静平卧或睡觉后，肿大可能会有所缩小。