心猝死主要是由多种心脏相关因素导致的，其中冠心病是常见原因之一，约占心猝死的80%左右。
一、冠心病相关因素
冠状动脉粥样硬化： 冠状动脉发生粥样硬化，会使血管狭窄甚至堵塞，影响心肌的血液供应。当斑块破裂形成血栓，完全阻塞血管时，就容易引发心肌梗死，进而导致心猝死。心肌缺血缺氧： 冠心病患者如果出现严重的心肌缺血缺氧，会影响心脏的正常电活动，容易引发恶性心律失常，如室颤，这是导致心猝死的重要机制。
二、遗传性心律失常疾病
长QT综合征： 这是一种遗传性离子通道疾病，患者心脏电活动不稳定，容易发生尖端扭转型室速等恶性心律失常，从而增加心猝死的风险，多在运动或情绪激动等情况下诱发。Brugada综合征： 也是遗传性心律失常疾病，会使心脏右心室部分心肌的电活动异常，导致心室颤动，引发心猝死，部分患者可能没有明显症状，在夜间等情况下容易发作。
三、其他因素
严重电解质紊乱： 如严重的低钾血症或高钾血症，会影响心肌细胞的兴奋性和传导性，导致心脏电活动紊乱，引发心猝死。例如，长期腹泻、使用排钾利尿剂等情况可能导致低钾血症。药物中毒： 某些药物过量中毒也可能引发心猝死，比如一些抗心律失常药物使用不当，可能会诱发更严重的心律失常，像胺碘酮使用过量可能影响心脏传导系统，增加心猝死风险。心肌病： 扩张型心肌病等心肌病患者，心肌结构和功能发生改变，心脏泵血功能下降，同时容易出现心律失常，增加心猝死的可能性，这类患者心脏扩大，心肌收缩力减弱。