心原性猝死主要是由多种心脏相关因素导致的，其中冠心病是重要原因之一，有数据显示，约50% - 70%的心原性猝死与冠心病有关。
一、冠心病相关因素
冠状动脉粥样硬化： 冠状动脉发生粥样硬化后，血管会逐渐狭窄甚至堵塞，影响心肌的血液供应。当冠状动脉严重狭窄或急性闭塞时，心肌会发生缺血、缺氧，进而引发心律失常，增加心原性猝死的风险。急性心肌梗死： 冠状动脉急性堵塞导致心肌坏死，会引起心电活动不稳定，容易出现室颤等严重心律失常，从而引发心原性猝死。急性心肌梗死发生时，患者可能会突然出现意识丧失、呼吸停止等情况。
二、心肌病因素
扩张型心肌病： 心肌会逐渐扩大、变薄，收缩功能减退，患者容易出现各种心律失常，如室性心动过速等，这些心律失常可能导致心原性猝死。扩张型心肌病患者往往有心脏扩大、心力衰竭等表现。肥厚型心肌病： 心肌不对称性肥厚，尤其是室间隔肥厚较为常见，会影响心脏的正常舒张和收缩功能，容易引发流出道梗阻，同时也易出现心律失常，是青少年和运动员心原性猝死的重要原因之一。有研究表明，肥厚型心肌病患者发生心原性猝死的风险较高。
三、先天性心脏病因素
法洛四联症： 这是一种常见的先天性心脏畸形，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。患者由于长期缺氧，会出现红细胞增多、血液黏稠度增加等情况，容易引发心律失常，导致心原性猝死。尤其是在剧烈运动或情绪激动时，风险更高。长QT综合征： 属于先天性离子通道疾病，患者心脏电活动不稳定，容易发生尖端扭转型室性心动过速，进而引发心原性猝死。长QT综合征患者在受到惊吓、剧烈运动等刺激时，更易出现危险的心律失常。