小孩白天不怎么咳晚上咳嗽厉害，可能是由过敏性咳嗽、胃食管反流、肺部感染、上呼吸道感染、鼻后滴漏综合征等原因引起。具体如下：
一、过敏性咳嗽：小孩在睡觉时接触的一些物品，如被褥、枕头、床单等可能存在过敏原，一旦接触就会引发刺激性咳嗽。
1.原因：主要是因为接触到了过敏原。
2.举例：如对尘螨过敏，接触到带有尘螨的被褥就可能引发咳嗽。
二、胃食管反流：这主要与儿童的生理特点有关，晚上平卧位时胃内东西容易反流上来，从胃流到食管或嗓子里，从而导致咳嗽。
1.原因：儿童消化系统尚未发育完善。
2.举例：比如晚餐进食过多，睡觉时就可能更容易发生反流。
三、肺部感染：小孩肺部感染后支气管内会有痰液，晚上平躺时痰液位置移动会刺激支气管或气管而引起咳嗽。
1.原因：细菌、病毒等感染导致。
2.举例：像支原体肺炎等会引起这种情况。
四、上呼吸道感染：感染使咽喉部分泌物明显增多，晚上小孩平卧时，呼吸道分泌物积聚于咽喉部易引起咳嗽。
1.原因：多由病毒感染引起。
2.举例：普通感冒等可导致上呼吸道感染。
五、鼻后滴漏综合征：患儿有急性鼻炎、过敏性鼻炎时鼻涕晚上睡觉时容易倒流，刺激咽喉部导致咳嗽。
1.原因：鼻部疾病所致。
2.举例：过敏性鼻炎患者在特定季节可能更容易出现这种情况。
注意事项：要注意及时更换干净的床单、枕头和被褥，保持室内环境空气流通，室内温湿度要适宜；同时需要去医院明确具体病因，以便及时对症治疗。总之，当小孩出现白天不怎么咳晚上咳嗽厉害的情况时，应重视并采取相应措施。