耳膜破了的情况分为部分可自愈和部分不可自愈，需区别对待并采取相应措施。急性化脓性中耳炎后期会引发耳膜穿孔，出现耳流脓且耳痛减轻的现象。一些患者在急性炎症得到控制后，耳膜可自行愈合；但若病程过长转为慢性中耳炎，或炎症反复发作且未积极治疗，那么耳膜就难以自愈，此时需在消除炎症的前提下进行耳膜修补术。外伤导致的耳膜破了，如果穿孔面积较小且未发生感染，耳膜能够自愈；但如果穿孔面积较大，后期因外耳道进水、用力擤鼻等不良习惯造成中耳继发感染，那么耳膜则无法自愈，可考虑实施耳膜修补术。发现耳膜穿孔后必须尽快到耳鼻喉科就诊，依据病因以及耳膜的具体状况来制定合理的治疗方案，以推动耳膜修复。在不能自行修复时，要及时进行耳膜修补术治疗。
一、耳膜破了的情况分类
1.部分可自愈：如急性化脓性中耳炎患者中，部分随着炎症控制可自愈，外伤导致的小面积穿孔且未感染时也可自愈。
2.部分不可自愈：如急性化脓性中耳炎转为慢性或炎症反复未积极治疗，外伤导致的大面积穿孔且继发感染时。
二、急性化脓性中耳炎引发的耳膜穿孔
1.表现：有耳膜穿孔现象，伴随耳流脓、耳痛减轻。
2.自愈情况：部分患者急性炎症控制后可自愈。
3.不能自愈情况及措施：病程长转为慢性或炎症反复未治时不能自愈，需炎症消除后行修补术。
三、外伤引起的耳膜穿孔
1.小面积穿孔未感染的自愈情况：可自行愈合。
2.大面积穿孔或继发感染的不能自愈情况及措施：不能自愈，考虑行修补术。
四、处理要求
发现后要及时到耳鼻喉科，根据具体情况制定治疗方案，不能自愈时及时行修补术。
总之，对于耳膜穿孔要准确判断情况，采取恰当的治疗方法，以利于耳膜的良好修复。