耳膜破了是否能自愈，取决于耳膜破裂的原因和程度。以下是一些可能的情况：
1.外伤性耳膜穿孔：如果耳膜破裂是由于外力（如耳部受伤、剧烈咳嗽、擤鼻涕等）引起的，且穿孔较小，通常可以自愈。在穿孔愈合过程中，需要注意以下几点：
保持耳部清洁：避免水进入耳道，不要游泳或洗澡时让水进入耳朵。
避免感染：不要挖耳朵，避免使用耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素。
注意休息：避免用力擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏，避免过度劳累。
定期复诊：按照医生的建议定期复诊，检查耳膜愈合情况。
2.中耳炎导致的耳膜穿孔：如果耳膜破裂是由于中耳炎引起的，穿孔能否自愈取决于中耳炎的治疗效果。如果中耳炎得到及时有效的治疗，耳膜穿孔可能会自愈。如果中耳炎反复发作或治疗不彻底，耳膜穿孔可能无法自愈，需要进行手术治疗。
3.其他原因导致的耳膜穿孔：如果耳膜穿孔是由于其他原因引起的，如耳膜病变、肿瘤等，自愈的可能性较小，可能需要进行手术治疗或其他相应的治疗方法。
需要注意的是，耳膜穿孔后，应尽快就医，进行详细的耳部检查和诊断，以确定穿孔的原因和程度，并采取相应的治疗措施。在等待自愈期间，应注意保持耳部清洁，避免感染，避免用力擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏等。如果出现耳部疼痛、流脓、听力下降等症状，应及时复诊。此外，耳膜穿孔可能会影响听力，因此在穿孔愈合后，还需要进行听力检查，以评估听力恢复情况。