耳膜一般指鼓膜，耳膜破了是否能自愈，取决于穿孔的原因、穿孔的大小和位置等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.小穿孔且原因明确：如果耳膜穿孔是由于外伤（如耳光、爆震等）或中耳炎引起的较小穿孔，且穿孔部位位于耳膜的紧张部，在保持耳部清洁、避免感染的情况下，大约90%的患者可以自愈。在穿孔愈合过程中，应避免用力擤鼻、游泳、耳部进水等，以免影响穿孔愈合。
2.大穿孔或原因不明：如果耳膜穿孔较大、位置在松弛部，或原因不明（如不明原因的鼓膜穿孔），自愈的可能性较小。此外，即使穿孔较小，但如果存在中耳感染、长期流脓等情况，也会影响穿孔的愈合。
3.穿孔不愈合：如果耳膜穿孔超过3个月仍未愈合，称为慢性穿孔。此时，自愈的可能性较小，需要进一步检查和治疗。治疗方法包括鼓膜修补术、中耳鼓室成形术等。
4.特殊人群：耳膜破了能否自愈还需要考虑患者的年龄、健康状况等因素。儿童的耳膜具有更强的再生能力，因此较小的穿孔可能更容易自愈。而老年人或患有某些疾病（如糖尿病、免疫缺陷病等）的患者，由于身体状况较差，耳膜穿孔的自愈可能会受到影响。
需要注意的是，无论耳膜穿孔能否自愈，都应及时就医，进行详细的耳部检查和评估。医生会根据具体情况给出相应的建议和治疗方案。在等待穿孔自愈的过程中，应保持耳部清洁，避免感染，避免用力擤鼻、游泳、耳部进水等。如果出现耳部疼痛、流脓、听力下降等症状，应及时复诊。
此外，如果是由于外伤导致的耳膜穿孔，在穿孔愈合前，应避免乘坐飞机，以免引起气压伤，加重耳部损伤。如果是由于中耳炎引起的耳膜穿孔，在中耳炎治愈后，应进行鼓膜修补术，以提高听力，避免再次感染。
总之，耳膜破了是否能自愈需要具体情况具体分析。如果对耳膜穿孔的处理有任何疑问，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗。